一、中醫康復治療

    手部骨塊包括8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。腕部骨折以舟狀骨骨折最多見。舟狀骨是一塊比較特殊的腕骨，由于血液供應特殊，骨折后不易愈合。容易發生缺血性壞死。跌倒后手掌撐地，傷后腕橈側腫痛，特別是在解剖“鼻煙壺”處有腫脹及壓痛。需要強調的是，有些舟狀骨骨折早期拍X線無法確定，如醫生疑有骨折可能，應聽從醫生勸告，傷后2周再拍片檢查，有可能發現骨折。舟狀骨骨折石膏固定的時間較長，有時甚至長達1年，骨折才能愈合。應耐心配合治療，保持石膏完整，若有損壞，須及時更換，切莫自行處理，固定不足或固定不良，均影響骨折愈合。

　　掌骨和指骨骨折也較常見。經攝片后，診斷不難。傷后及早整復，預后較好。

　　手部脫位有腕骨脫位、腕掌關節脫位、掌指關節脫位和指間關節脫位。腕骨脫位以月骨脫位和月骨周圍脫位較常見。

　　新近的脫位只要早期診斷，可以手法復位，并用石膏托在恰當位置固定。3周后可以練習活動。在固定期間，手指應經常作功能鍛煉。如果受傷后超過3周，則失去了手法整復的機會，只能考慮手術復位。因此，及時去醫院早期診治是很重要的。

　　腕掌關節脫位并不多見，但掌指關節脫位卻很常見，且多伴有韌帶的損傷。傷后關節腫脹、疼痛、不敢活動。新近損傷可手法復位石膏固定，3周后早期作功能鍛煉。如未及時治療，后期可能要手術。

　　手的功能重建　手部的皮膚、肌腱、神經、骨和關節損傷后，由于損傷嚴重或早期處理不當，會給后期留下一些問題，例如骨質缺損、骨折不愈合、骨折畸形愈合、關節強直、創傷性關節炎、手指感覺喪失和手部肌肉萎縮等。皮膚的缺損可行植皮，肌腱損傷可以轉移或移植，骨質缺損可以植骨，神經斷裂可以通過顯微修復。盡管有以上眾多的處理措施，嚴重的損傷往往效果不佳，使手喪失重要功能。功能重建的效果取決于三個面：一是損傷的嚴重程度;二是手術的質量;三是術后功能鍛煉。手的功能重建常需多次多處手術，患者所受的痛苦較大。術前應有充分的思想準備。術后持久有序的功能鍛煉十分重要，甚至關系到手術的成敗。功能重建的效果必須通過功能鍛煉才能實現。患者對功能重建手術應有充分的認識，了解其意義。正如截骨矯形手術是“以一種畸形代替另一種畸形”，功能重建從廣義上來說，是“以一種功能喪失來彌補另一種功能喪失。”

　　手的功能訓練　手受傷后可因腫脹、感染以及固定不良而加重損傷。主動和被動功能訓練是恢復手功能的簡單易行和行之有效的方法。功能鍛煉可以改善傷手的血運和營養，恢復關節活動度，增加肌力，使運動協調。

　　功能鍛煉以主動活動為主，被動活動僅起輔助作用。故若依靠被動活動而放松主動鍛煉，功能恢復不會理想。被動活動也主要依靠病人自己來做，可以隨時隨地施行，這樣才能較快地獲得鍛煉效果。在鍛煉開始階段，認真聽取醫生的勸告，明了其重要性，在醫生的具體指導下進行鍛煉，并不斷糾正錯誤的做法。除徒手鍛煉外，還可以借助一些簡單的物體和器械，以增強鍛煉的興趣和效果。如用一寬度示當的橡皮，握于手掌內，用以控制除拇指及手指的掌指關節，更便利指間關節做屈曲鍛煉。揉轉金屬球、石球或核桃，可以鍛煉手指及拇指的屈、伸、外展、內收及協調運動。以指背彼此傳遞硬幣等，可以鍛煉骨間肌。其他如揉捏橡皮泥、握捏皮球等，都是方法簡單而行之有效的功能訓練。在工作中鍛煉功能也是有效的方法之一。

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