甲狀旁腺功能減退癥如何治療好得比較快
時間:2015-05-28來源:求醫網
甲狀旁腺功能減退癥的癥狀取決于低鈣血癥的程度與持續時間。但血清下降的速度也具有重要作用。那么,甲狀旁腺功能減退癥如何治療好得比較快呢?下面為大家介紹一下治療甲狀旁腺功能減退癥的方法。
甲狀旁腺功能減退癥的治療方法:
1.飲食上應采用高鈣、低磷飲食,限制牛奶等乳制品、蛋黃、菜花等高磷食品的攝入。盡量避免應用能加重低血鈣的藥物,如避孕藥、糖皮質激素、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥(苯巴比妥鈉)等制劑,即使使用亦不宜長期使用。
2.患者出現低鈣血癥,手足抽搐時必須用靜脈注射鈣劑治療。切忌使用大劑量鈣劑,因為高鈣血癥使心臟對強心苷極為敏感,容易發生心律不齊甚至猝死,因此較好停用強心苷類藥物。
3.患者血鈣低至2.0mmol/L,但無手足抽搐或只有輕微的神經-肌肉癥狀,可以只口服鈣劑或加維生素D或其衍生物即可,不必靜脈推注鈣劑。
4.患者血鈣宜控制在2.13~2.25mmol/L,每天鈣的入量3~6g(1~2g元素鈣)。使用鈣劑時應注意每種鈣劑所含元素鈣的含量。
5.為避免維生素D中毒,應使用較小劑量的維生素D。
6.在使用維生素D及其衍生物時需注意其療效受多種因素的影響,在臨床處方時應予以注意。使用的維生素D或其衍生物劑量較大,則易造成高鈣血癥甚或維生素D中毒。各種維生素D衍生物對鈣與磷代謝的作用取決于腸吸收功能、腎臟排泄功能和骨再吸收功能,因此在治療中應密切監測血鈣,及時調整劑量。
7.患者如經治療后血鈣已有升高,但仍有神經應激性增高,則應考慮到低鎂血癥的可能性,及時測定血鎂。切忌只將鈣劑或維生素D及其衍生物加量。
8.術后如同時伴有甲狀腺功能減退,應補充甲狀腺激素。如伴有腎上腺皮質功能減退,應及時補充皮質醇,但需注意的是皮質醇與維生素D有明顯的拮抗作用,并可增加尿鈣排泄、減少腸鈣的吸收,加重低鈣血癥,因此如使用皮質醇需及時調整維生素D和鈣劑的劑量。
9.氫氧化鋁凝膠可與腸道磷酸鹽結合,同時刺激腎臟合成1,25-(OH)2D3,從而促進腸鈣吸收;但是長期攝入鋁化物,可以影響磷的吸收,干擾磷化物代謝;降低三磷酸腺苷,影響PTH的活性;引起鋁過多或慢性鋁中毒。因此,在大劑量應用維生素D的患者應慎用或不用鋁劑。
甲狀旁腺功能減退癥如何治療好得比較快?專家提示:甲狀旁腺功能減退癥的預防主要在于甲狀腺手術時,避免損傷或誤將甲狀旁腺切除;甲狀旁腺手術時,必須在術前對甲狀旁腺病變診斷可靠、定位明確、熟悉甲狀旁腺的解剖,細致而有步驟地進行探查和手術操作,避免過多或全部將甲狀旁腺切除。甲旁減確診后應及時應用維生素D制劑和補充鈣劑治療,糾正低血鈣,以達到緩解癥狀,預防發生低血鈣的并發癥。
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