小兒顱內感染是顱外傷的并發癥之一。顱內有異物存留，包括帽片、頭發、皮膚、顱骨碎片、槍彈或彈片，其他致傷的兇器等。這類創傷容易并發顱內感染、顱內血腫、急性腦膨出、顱內壓增高、急性腦水腫及較晚發的癲癇等，極易導致傷員的死亡，必須早期作緊急清創手術，關閉顱腔，使開放傷轉變為閉合傷。那么小兒顱內感染的原則是什么呢?

　　1、問診

　　詢問受傷時間、致傷物種類、傷口有無腦脊液或腦組織流出、經過何種處理。

　　2、頭部創口檢查

　　應仔細檢查創口大小、形狀、有無活動性出血、有無碎骨片、腦組織或腦脊液流出。若傷口有腦脊液或腦組織流出，即確診為開放性顱腦損傷。

　　3、意識障礙

　　取決于腦損傷部位和程度。局限性開放傷未傷及腦重要結構或無顱內高壓患者，通常無意識障礙，而廣泛性腦損傷，腦干或下丘腦傷，合并顱內血腫或腦水腫引起顱內高壓者，可出現不同程度的意識障礙。

　　4、局灶性癥狀

　　腦損傷部位不同，可出現偏癱、失語、癲癇、同向偏盲、感覺障礙等。

　　5、顱內高壓癥狀

　　創口小、創道內血腫或(和)合并顱內血腫以及廣泛性腦挫裂傷而引起嚴重顱內壓升高者，可出現頭痛、嘔吐、進行性意識障礙，甚至發生腦疝。

　　6、顱骨平片

　　了解顱骨骨折的部位、類型、移位情況、顱內金屬異物或嵌入物的位置等。

　　7、頭顱CT掃描

　　對診斷顱內血腫、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血、中線移位、腦室大小形態、顱內異物以及顱骨骨折亦可顯示，但不如X線平片顯示完整。有重要的參考價值。

　　8、腰穿

　　對于了解有無顱內感染和顱內壓情況有幫助。

　　9、腦電圖

　　對于診斷外傷性癲癇有幫助。

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