對小兒顱內(nèi)感染的治療，若是輕度感染，腦脊液中蛋白含量、細(xì)胞數(shù)不太高，無嚴(yán)重顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)，均可考慮只行腰穿鞘內(nèi)治療。對嚴(yán)重顱內(nèi)感染并顱內(nèi)高壓時(shí)，則應(yīng)考慮腦室置管和腰穿相結(jié)合，但在癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡早拔管;對于腦室出血的患者在腦室內(nèi)出血大部分消除時(shí)即應(yīng)拔管，置管時(shí)間盡量控制在1周內(nèi)。腦室置管期間定期復(fù)查CT，若發(fā)現(xiàn)腦室粘連征象，及時(shí)腦室內(nèi)注射尿激酶，長時(shí)間閉管促使腦室復(fù)張。

　　小兒顱內(nèi)感染是顱外傷的并發(fā)癥之一。由于一些原因?qū)е嘛B內(nèi)有異物存留，例如顱骨碎片、槍彈或彈片，其他致傷的兇器等。這類創(chuàng)傷容易并發(fā)小兒顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、急性腦膨出、顱內(nèi)壓增高、急性腦水腫及較晚發(fā)的癲癇等，必須早期作緊急清創(chuàng)手術(shù)，關(guān)閉顱腔，使開放傷轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合傷。那么小兒顱內(nèi)感染需要如何治療呢?

　　清創(chuàng)治療原則是早期(不超過傷后72h，6h較好)，一次(一期縫合)徹底(血腫、異物清除和止血徹底)清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷道敞開、腦搏動(dòng)出現(xiàn)和硬腦膜能行無張力縫合。清創(chuàng)治療的方法如下，

　　(1)頭皮創(chuàng)口清創(chuàng)應(yīng)切除失活組織，修齊創(chuàng)緣，清除所有異物，根據(jù)需要作S形或弧形切開，擴(kuò)大創(chuàng)口。

　　(2)摘除顱骨碎骨片，擴(kuò)大咬除顱骨，根據(jù)顱內(nèi)手術(shù)需要形成骨窗或?qū)⒋蟮墓瞧鳛楣前瓯Ａ簟?/p>

　　(3)修剪硬腦膜并剪開擴(kuò)大，顯露傷道。

　　(4)清除腦內(nèi)異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片，徹底止血。

　　(5)徹底清創(chuàng)后，若腦組織塌陷，腦搏動(dòng)良好，腦壓不高，應(yīng)一期修補(bǔ)縫合硬腦膜。

　　(6)若腦挫裂傷腦水腫嚴(yán)重，腦搏動(dòng)差，顱內(nèi)壓高，可不縫合硬腦膜并行擴(kuò)大骨窗或去骨瓣減壓術(shù)，但頭皮應(yīng)分層縫合。

　　(7)若頭皮張力過大，可作切口延長，筋膜下游離，兩側(cè)減張切開或轉(zhuǎn)移皮瓣封閉頭皮創(chuàng)口。

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