帶狀皰疹(蛇盤(pán)瘡)
帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
時(shí)間:2015-07-01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經(jīng),脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨(dú)形成肋間神經(jīng)支配胸、腹部皮膚外,其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個(gè)脊神經(jīng)互相聯(lián)合后形成頸、臂腰、骶髂神經(jīng)叢,再?gòu)母魃窠?jīng)叢分出許多周圍神經(jīng),分別分布到頸、上、下肢和會(huì)陰部皮膚。因此,胸部神經(jīng)發(fā)病后常能由肋間神經(jīng)明確地反映出病變的節(jié)段。而頸部、腰骶部神經(jīng)發(fā)病后,僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域。此外,病毒由脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵及植物神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后,可產(chǎn)生相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀,如胃腸炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表現(xiàn)。
顱神經(jīng)有其特定的分布區(qū)域,較常受累的為三叉神經(jīng)和面、聽(tīng)神經(jīng)。三叉神經(jīng)中以眼支最常累及,多見(jiàn)于老年人,常伴劇痛,皮損分布于一側(cè)額面部,如鼻尖部出現(xiàn)帶狀皰疹則易合并眼炎,嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明。因此,眼支病變時(shí)應(yīng)特別注意檢查角膜,以便及早采取相應(yīng)措施。在上頜支受累時(shí),于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰,下頜支受累時(shí),則在舌前、頰粘膜等處出現(xiàn)水皰。面、聽(tīng)神經(jīng)受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰并可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側(cè)面癱、舌前2/3處味覺(jué)消失等癥狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱、耳痛和外耳道帶狀皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合征。
神經(jīng)痛為帶狀皰疹的特征之一,具診斷價(jià)值,常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時(shí),并可逐漸加居。兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發(fā)性加劇,難以忍受,且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久。顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié)被病毒侵犯后如向上蔓延,可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀,應(yīng)予警惕。
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