帶狀皰疹的診斷標準有哪些
時間:2015-07-01來源:求醫網
帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經,脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸、腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經互相聯合后形成頸、臂腰、骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分布到頸、上、下肢和會陰部皮膚。因此,胸部神經發病后常能由肋間神經明確地反映出病變的節段。而頸部、腰骶部神經發病后,僅能從皮損了解到脊神經病變的區域。此外,病毒由脊髓后根神經節侵及植物神經的內臟神經纖維后,可產生相應系統的癥狀,如胃腸炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表現。
顱神經有其特定的分布區域,較常受累的為三叉神經和面、聽神經。三叉神經中以眼支最常累及,多見于老年人,常伴劇痛,皮損分布于一側額面部,如鼻尖部出現帶狀皰疹則易合并眼炎,嚴重的可導致失明。因此,眼支病變時應特別注意檢查角膜,以便及早采取相應措施。在上頜支受累時,于懸雍垂和扁桃體出現水皰,下頜支受累時,則在舌前、頰粘膜等處出現水皰。面、聽神經受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出現水皰并可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側面癱、舌前2/3處味覺消失等癥狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱、耳痛和外耳道帶狀皰疹三聯癥又稱Ramsey-Hunt綜合征。
神經痛為帶狀皰疹的特征之一,具診斷價值,常出現在發疹前或出疹時,并可逐漸加居。兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發性加劇,難以忍受,且在皮損消退后可持續數月或更久。顱神經或頸神經節被病毒侵犯后如向上蔓延,可產生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀,應予警惕。
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