如何準確的診斷帶狀皰疹
時間:2015-07-01來源:求醫網
在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意。單純皰疹通常有在同一部位,有多次復發的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測vzv、hsv抗原或dna是鑒別診斷單獨可靠的方法。除此以外,診斷帶狀皰疹還可以很據其特點、癥狀等方面來了解。
帶狀皰疹引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等,病程2~3月或更久,局部淋巴結常腫大,有壓痛,嚴重者可發熱,并有不同程度疼痛感。表面上看,水痘和帶狀皰疹這兩種病沒有什么關聯。水痘好發于3-9歲兒童,無神經痛;帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人,疼痛劇烈;二者的皮疹形態及分布特點也不相同。但實際上,這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。
帶狀皰疹的特點為簇集成群水皰,延一側周圍神經呈帶狀分布,在明顯的神經痛,伴局部淋巴結腫大,中間皮膚正常。在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹癥等,應予注意。帶狀皰疹有時需與單純皰疹鑒別,后者好發于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發。偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經分布無關,自覺燒灼、劇癢,無神經痛。
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