呼吸系統感染中白喉的鑒別診斷
時間：2015-07-02來源：求醫網
結合流行病學情況，可以臨床診斷(盡快得出臨床初步診斷，并立即給予抗毒素治療，任何延遲治療會對病人有嚴重危害，尤其是嬰幼兒)，確診須以細菌培養及毒力試驗為準。病灶直接涂片檢查病原菌不可靠。白喉是一種嚴重的疾病，其致死率為5%~10%，并在小于5歲的兒童和大于40歲的成年人中可達到20%之高。人類是白喉棒狀桿菌單獨天然宿主，主要是借著飛沫傳染。白喉分為咽白喉和鼻白喉，鑒別診斷方法如下：
(一)咽白喉需和下列疾病鑒別
1、急性扁桃體炎腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發生于兒童及青少年。起病急，熱度高，扁桃體紅腫，咽痛明顯;分泌物較薄，色較淡，僅限于扁桃體，拭之容易剝落。
2、鵝口瘡又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。
3、潰瘍膜性咽炎咽部有壞死性潰瘍和假膜，常伴齒齦炎，易出血，口腔有惡臭。咽拭子涂片可找到梭形桿菌和螺旋體。
(二)鼻白喉需和下列疾病鑒別
1、慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。
2、鼻腔內異物常為一側性，檢查時可發現鼻腔內有異物而無假膜。
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