多囊肝的病因病理有哪些

　　多囊肝，有半數(shù)以上的病人合并有多囊腎，多囊肝常侵犯整個肝臟，也有少數(shù)多囊肝病人的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。多囊肝絕大多數(shù)為先天性，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫的形成。多囊肝病人一般要到30-50歲時才出現(xiàn)癥狀，個別巨大囊腫的女性病人可以干擾分娩過程。多囊肝的病因有先天發(fā)育異常和遺傳因素，具體介紹如下：

　　一、先天發(fā)育異常

　　多囊肝大多數(shù)為先天性，系肝內(nèi)膽小管發(fā)育障礙所致。在胚胎發(fā)育時期，多余的膽管自行退化而不與遠(yuǎn)端膽管連接，若肝內(nèi)多余膽管未發(fā)生退化和吸收，并逐漸呈分節(jié)狀和囊狀擴(kuò)張，則可形成多囊肝。多囊肝常伴有多囊腎、胰腺囊腫、肺或脾囊腫及其他畸形，如腦動脈瘤、憩室、雙輸尿管、馬蹄腎或室間隔缺損等，亦可作為其先天發(fā)育異常的佐證。多囊肝可發(fā)生于同一家庭的不同成員，屬非顯性遺傳。

　　二、遺傳因素

　　是生物親代與子代之間、子代個體之間相似的現(xiàn)象。如果在嬰兒期或兒童期出現(xiàn)癥狀屬常染色體隱性遺傳性疾病，成人性多囊肝則屬常染色體顯性遺傳。

　　多囊肝的病理：

　　多囊肝的囊腫多數(shù)呈多發(fā)性，少數(shù)為單發(fā)性，也有因多房性融合成單發(fā)性。多囊肝絕大多數(shù)累及全肝，囊內(nèi)含清亮的無膽汁的液體，肝臟增大變形，肝表面可見大小不一的灰白色囊腫，可小如針尖，大如兒頭，肝切面呈蜂窩狀。囊腫亦可密集于肝的一葉，以右葉受累較多。囊腫大小可自針尖大小至8~10cm，但極少超過10cm。囊液可多至2000ml。囊壁薄內(nèi)可有清液、漿液、膠狀液，有出血或感染時可為血性或膿性，其中不含膽汁，比重常為1.010。

　　囊腫一般隨年齡增加而緩慢增大，但肝體積可數(shù)年保持不變。當(dāng)囊腫間隔破裂時，它可融合成較大的囊腫。組織學(xué)示肝小葉結(jié)構(gòu)無改變，肝細(xì)胞正常，囊腫有纖維被膜包圍，其囊壁是由膠原結(jié)締組織組成，內(nèi)襯柱狀上皮或扁平膽管上皮，外層為膠原樣組織。如囊內(nèi)積液多，上皮可轉(zhuǎn)扁平甚或缺如。除肝腎外，其他器官如胰、脾、肺、卵巢、精囊也可有囊腫，該病還可伴其他先天畸形包括脊柱裂及多指畸形。囊腫間一般為正常肝組織，久病者亦可出現(xiàn)纖維化和膽管增生，晚期可引起肝功能損害、肝硬化和門脈高壓。