失語癥聽理解障礙的癥狀表現(xiàn)

　　一般認(rèn)為言語聽理解的過程是聲學(xué)言語信號的接收，有語言學(xué)意義的聲音單位，即音素的感知，有特定意義的音素序列的標(biāo)記即詞匯和語義的理解，及產(chǎn)生多層次意義的語義性單位的復(fù)雜相互作用，即句法的理解。失語癥的聽理解障礙可以表現(xiàn)在上述某一障礙或多個階段出現(xiàn)障礙，從而表現(xiàn)出不同的聽理解障礙。

　　1.純詞聾：Wernicke認(rèn)為，顳上回后部(Wernicke區(qū))是聽覺詞匯形象的儲存?zhèn)}庫，它的損害往往引起聽性語言的知覺困難，即完全或部分詞聾。純詞聾的患者理解或復(fù)述聽覺方式呈現(xiàn)的言語刺激，而朗讀、閱讀、書寫及自發(fā)語相對正常。他們能夠聽到并理解非言語性刺激，如汽車?yán)嚷暋⑾掠曷暋⒐方新暤拳h(huán)境聲音。真正的純詞聾極少見，大部分患者表現(xiàn)出輕度失語癥的其他特點，如偶爾的音素性錯語，輕度命名困難。

　　2.語義范疇的選擇性損害：有些患者表現(xiàn)出對某些語義范疇詞匯的聽理解較好，而對另一些范疇詞匯聽理解較差，如字母、數(shù)字、顏色、軀體部位名稱可有選擇性的損害。通常是基半球外側(cè)裂周圍語言區(qū)的局限性損害。

　　3.語義聯(lián)系與語義知識的部分保留：在臨床上，患者雖不能精確地理解詞義，但能夠把該詞歸于某一范疇，存在語義性聯(lián)系。

　　4.短時記憶損害：失語癥患者對詞匯、語句的理解需要在記憶中對接收到的語音序列進(jìn)行短暫的儲存。患者對于只有一個意義環(huán)節(jié)的簡單句子的理解沒有太大的困難，但在理解由幾個意義環(huán)節(jié)組成的信息或復(fù)雜的語法結(jié)構(gòu)時就遇到了困難。因短時記憶的破壞，在信息的幾個意義中間產(chǎn)生相互干擾，遏制患者能很好地記住一個意義中心(信息塊)，但不能再現(xiàn)其他意義中心。

　　5.句法理解損害：一些失語癥患者可以理解詞的意義，尤其是名詞，理解單個詞、相近意義也沒有困難，他們也能理解簡單的句子，但不能理解復(fù)雜的語法結(jié)構(gòu)。