應激性潰瘍(燒傷應激性潰瘍綜合征)
應激性潰瘍臨床癥狀表現
應激性潰瘍是多發性外傷,嚴重全身性感染,大面積燒傷,休克,多器官功能衰竭等嚴重應激反應情況下發生的急性胃粘膜病變,是上消化道出血常見原因之一。應激性潰瘍的病灶有4大特點:①是急性病變,在應激情況下產生;②是多發性的;③病變散布在胃體及胃底含壁細胞的泌酸部位,胃竇部甚為少見,僅在病情發展或惡化時才偶而累及胃竇部;④并不伴高胃酸分泌。
應激性潰瘍可發生于任何年齡、性別,多于應激后10日左右發病。本癥無明顯的前驅癥狀(如胃痛、反酸等),應激性潰瘍的主要臨床表現為上消化道大出血(嘔血或黑糞),可導致失血性休克,出血停止后常易復發。此外,也可出現上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸等消化系統癥狀,但較一般胃、十二指腸潰瘍病輕。病變多見于胃體及胃底,胃竇部甚為少見,僅在病情發展或惡化時偶累及胃竇部。
在治療原發疾病過程中突發嘔血、便血不伴有腹瀉或消化性潰瘍穿孔。但出血呈間歇性,可能是原出血處愈合而新的糜爛又告出現之故。如為急性穿孔,則有腹痛及腹膜炎表現。
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