胃食管反流病的一般癥狀表現都有哪些
時間:2014-10-10來源:求醫網
胃食管反流病(GERD)有嚴重癥狀的患者多對自己的病情有所了解,并能自行服藥來緩解癥狀。癥狀輕者可能對自己的病癥不甚了解,只是在進行客觀檢查時才發現本病,GERD的癥狀在多數人為時輕時重,當然也有人形成藥物依賴,一旦停藥即癥狀復發,尚無證據證明病人的病史越長,并發癥就越嚴重,25%的繼發于GERD的食管良性狹窄沒有或甚少前驅癥狀。
胃食管反流病的一般癥狀表現:
1、燒心
燒心是GERD的最常見癥狀,有“反流癥狀”卻無食管炎的病人,常是由于其食管黏膜過度敏感,反流并不嚴重,在急性食管炎時,燒心癥狀往往為突然發作,且無前兆,如燒心癥狀反復發作,即是GERD的表現,但燒心癥狀的頻率和嚴重程度無助于了解食管黏膜受損情況,不能像內鏡所見那樣準確。
2、反胃(反酸)
反胃(regurgitation)是指在不用力的情況下,胃或食管的內容物反回到咽或口腔,也是GERD的一常見癥狀,如同燒心癥狀,正常人在吃刺激胃酸分泌較多的食物后偶爾亦可有反酸,屬生理性現象,不會造成損害,與嘔吐不同,反胃的出現不伴有惡心,干嘔,噯氣,也無腹部和膈的強力收縮,但可伴有燒心感覺,GERD病人用力,彎腰,噯氣或腹部加壓。
3、吞咽痛
吞咽痛發生于吞咽后即刻,特別是進熱食,酸性食物,喝飲料時,雖然文獻報告50%的GERD病人有此癥狀,但糜爛性食管炎和食管潰瘍并不太出現此癥狀,除反流性食管炎以外,其他原因食管炎亦有吞咽痛,如藥丸引起的食管炎,感染性食管炎。
4、胸痛
GERD病人的胸痛需與心源性胸痛相鑒別,疼痛部位在胸骨后,劍突下或上腹部,常放射到胸,背,肩,頸,下頜,耳和臂部,懷疑有心源性胸痛的人約30%經心臟內科檢查證明無心臟疾患,這種不能解釋的胸痛可與微循環心絞痛,食管疾患,肺疾患,肌肉骨骼病變和精神方面的因素有關,目前,把各種原因引起的胸痛統稱為“綜合征X”(syndrome X)。
5、吞咽困難
吞咽困難是食管傳遞功能受損的表現,長期GERD的病人40%有此癥狀,吞咽困難也是食管狹窄和Schatzki環的征兆,一般地說,固體食物引起吞咽困難是管腔梗阻所致,液體食物引起癥狀提示存在食管運動障礙,如吞咽困難呈進行性加重和體重減低,應考慮到癌的發生。
溫馨提示:因胃食管反流病癥狀而行內鏡檢查的病人20%有糜爛性食管炎,反流性食管炎黏膜損害引起出血者十分少見,食管裂孔疝并發潰瘍(稱Cameron潰瘍)是未被重視的上消化道出血原因,其發生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致,雖然出血不是GERD本身造成,但常與食管裂孔疝和同時有胃食管反流癥狀有關,這種病人多有一巨大食管裂孔疝,病人常有缺鐵性貧血。
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