胃食管反流病(GERD)有嚴(yán)重癥狀的患者多對(duì)自己的病情有所了解，并能自行服藥來(lái)緩解癥狀。癥狀輕者可能對(duì)自己的病癥不甚了解，只是在進(jìn)行客觀檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)本病，GERD的癥狀在多數(shù)人為時(shí)輕時(shí)重，當(dāng)然也有人形成藥物依賴，一旦停藥即癥狀復(fù)發(fā)，尚無(wú)證據(jù)證明病人的病史越長(zhǎng)，并發(fā)癥就越嚴(yán)重，25%的繼發(fā)于GERD的食管良性狹窄沒(méi)有或甚少前驅(qū)癥狀。

　　胃食管反流病的一般癥狀表現(xiàn)：

　　1、燒心

　　燒心是GERD的最常見癥狀，有“反流癥狀”卻無(wú)食管炎的病人，常是由于其食管黏膜過(guò)度敏感，反流并不嚴(yán)重，在急性食管炎時(shí)，燒心癥狀往往為突然發(fā)作，且無(wú)前兆，如燒心癥狀反復(fù)發(fā)作，即是GERD的表現(xiàn)，但燒心癥狀的頻率和嚴(yán)重程度無(wú)助于了解食管黏膜受損情況，不能像內(nèi)鏡所見那樣準(zhǔn)確。

　　2、反胃(反酸)

　　反胃(regurgitation)是指在不用力的情況下，胃或食管的內(nèi)容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常見癥狀，如同燒心癥狀，正常人在吃刺激胃酸分泌較多的食物后偶爾亦可有反酸，屬生理性現(xiàn)象，不會(huì)造成損害，與嘔吐不同，反胃的出現(xiàn)不伴有惡心，干嘔，噯氣，也無(wú)腹部和膈的強(qiáng)力收縮，但可伴有燒心感覺(jué)，GERD病人用力，彎腰，噯氣或腹部加壓。

　　3、吞咽痛

　　吞咽痛發(fā)生于吞咽后即刻，特別是進(jìn)熱食，酸性食物，喝飲料時(shí)，雖然文獻(xiàn)報(bào)告50%的GERD病人有此癥狀，但糜爛性食管炎和食管潰瘍并不太出現(xiàn)此癥狀，除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如藥丸引起的食管炎，感染性食管炎。

　　4、胸痛

　　GERD病人的胸痛需與心源性胸痛相鑒別，疼痛部位在胸骨后，劍突下或上腹部，常放射到胸，背，肩，頸，下頜，耳和臂部，懷疑有心源性胸痛的人約30%經(jīng)心臟內(nèi)科檢查證明無(wú)心臟疾患，這種不能解釋的胸痛可與微循環(huán)心絞痛，食管疾患，肺疾患，肌肉骨骼病變和精神方面的因素有關(guān)，目前，把各種原因引起的胸痛統(tǒng)稱為“綜合征X”(syndrome X)。

　　5、吞咽困難

　　吞咽困難是食管傳遞功能受損的表現(xiàn)，長(zhǎng)期GERD的病人40%有此癥狀，吞咽困難也是食管狹窄和Schatzki環(huán)的征兆，一般地說(shuō)，固體食物引起吞咽困難是管腔梗阻所致，液體食物引起癥狀提示存在食管運(yùn)動(dòng)障礙，如吞咽困難呈進(jìn)行性加重和體重減低，應(yīng)考慮到癌的發(fā)生。

　　溫馨提示：因胃食管反流病癥狀而行內(nèi)鏡檢查的病人20%有糜爛性食管炎，反流性食管炎黏膜損害引起出血者十分少見，食管裂孔疝并發(fā)潰瘍(稱Cameron潰瘍)是未被重視的上消化道出血原因，其發(fā)生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致，雖然出血不是GERD本身造成，但常與食管裂孔疝和同時(shí)有胃食管反流癥狀有關(guān)，這種病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺鐵性貧血。

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