房顫(心房顫動)
房顫的發(fā)病病因是什么
1.器質(zhì)性心臟病
(1)風濕性心臟病:約占心房顫動病因的33.7%,以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。
(2)冠心病:經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者,心房顫動的發(fā)生率為1.5%,陳舊性心肌梗死心房顫動發(fā)生率為3.8%,急性心肌梗死時的發(fā)生率為8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者,心房顫動發(fā)生率為11%。總之冠心病的發(fā)生率是較低的。
(3)高血壓性心臟病:其心房肌的很多小動脈管腔可因內(nèi)膜增厚而狹窄或完全閉塞,使局部心肌發(fā)生缺血性變化及纖維化。
(4)甲狀腺功能亢進:早期心肌有局灶性壞死和淋巴細胞浸潤,病程久者心肌常呈細小局限性纖維化,發(fā)生率為5%,多見于40~45 歲患者。青年患者較少見,即使發(fā)生也多為陣發(fā)性。
(5)病態(tài)竇房結(jié)綜合征:當竇房結(jié)動脈局灶性肌纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良,膠原結(jié)構(gòu)異常及竇房結(jié)周圍的變性,特別是竇房結(jié)周圍變性以及竇性沖動的異常,可促使心房顫動的發(fā)生。
(6)心肌病:各類型的心肌病,常因伴有局灶性的心房肌炎癥、變性或纖維化、心房擴大易導(dǎo)致心房顫動的發(fā)生,其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的**表現(xiàn),發(fā)生率高。
(7)其他心臟病:如肺源性心臟病(發(fā)生率為4%~5%,大多為陣發(fā)性,呼吸功能改善后發(fā)作會減少),慢性縮窄性心包炎,先天性心臟病等。心房顫動皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動,而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動為心房內(nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。
2.原因不明
健康人發(fā)生的特發(fā)性房顫,往往無器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。
心臟病也可發(fā)生。引起嚴重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動脈栓塞,嚴重威脅人類健康。
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