房顫的藥物治療對策
時間：2015-07-10來源：求醫網
1.藥物轉復：以下為臨床選藥方法。
(1)無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者，可優選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為優選。
(2)有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為優選藥。
(3)冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房顫動者：應優選胺碘酮，次選索他洛爾。
(4)迷走神經介導性心房顫動：選用胺碘酮，或胺碘酮與氟卡尼聯合應用，也可用丙吡胺(雙異丙吡胺)。
現階段我國對器質性心臟病合并心房顫動者使用的藥物中仍以Ⅰ類抗心律失常藥較多，但它可增高這類患者的死亡率，故應引起重視。器質性心臟病的心房顫動，尤其是冠心病和心力衰竭患者，應盡量使用胺碘酮、索他洛爾，避免使用ⅠA類(奎尼丁)和ⅠC類(普羅帕酮)藥物。
2.電復律：對藥物復律無效的心房顫動采用電復律術。此外，陣發性心房顫動發作時，往往心室率過快，還可能引起血壓降低甚至暈厥(如合并預激綜合征經旁路快速前傳及肥厚梗阻型心肌病)，應立即電復律。對于預激綜合征經旁路前傳的心房顫動或任何引起血壓下降的心房顫動，立即施行電復律。
電復律見效快、成功率高。電復律后需用藥物維持竇性心律者在電復律前要進行藥物準備，服胺碘酮者較好能在用完負荷量后行電復律，也可使用奎尼丁準備。擬用胺碘酮轉復者，用完負荷量而未復律時也可試用電復律。
3.心律轉復后要用藥維持竇性心律：此時可繼續使用各有效藥物的維持量。但電擊復律后優選胺碘酮。
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