一、原發性血小板減少性紫癜常見癥狀

　　皮膚黏膜紫斑、尿膽紅素陰性、畏寒、碰撞后皮膚容易青紫、月經量多

　　二、原發性血小板減少性紫癜癥狀

　　1、 急性型，常見于兒童，占免疫性血小板減少病歷的90%，男女發病率相近。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發病最多，起病急促，可有發熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜。如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內出血的可能。病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周。少數可遷延或數年以上轉為慢性。急性型占成人ITP不到10%。

　　2、 慢性型，常見于青年女性，女性為男性的3～4倍。起病隱匿，癥狀較輕，出血常反復發作，每次出血持續數天到數月，出血程度與血小板計數有關，血小板>50×109/L，常為損傷后出血;血小板在(10～50)×109/L之間可有不同程度自發性出血，血小板小于10×109/L常有嚴重出血，病人除出血癥狀外全身情況良好。

　　體征

　　1、急性型

　　可突然發生廣泛而嚴重的皮膚粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血腫，皮膚瘀點多為全身性，以下肢為多，分布均勻，出血多見于鼻，齒齦，口腔可有血泡。胃腸道及泌尿道出血并不少見，顱內出血少見，但有什么危險。脾臟常不腫大。

　　2、慢性型

　　皮膚紫癜以下肢遠端多見，可有出血多見于鼻，齒齦，口腔粘膜出血，女性月經過多有時是單獨癥狀，反復發作可引起貧血和輕度脾腫大，如有明顯脾腫大，要除外繼發性血小板可能性。

　　三、原發性血小板減少性紫癜診斷標準

　　急性ITP血小板明顯減少，通常小于20×109/L。血小板壽命明顯縮短，約1～6小時。骨髓檢查多數病歷巨核細胞增多或正常，其中幼稚巨核細胞明顯增多。 慢性ITP多此化驗血小板減少，多為(30～80)×109/L。骨髓巨核細胞大多增加，大小基本正常，顆粒型增多，血小板形成明顯減少。血小板表面相關IgG增多，血小板相關C3增多。血小板壽命縮短，約1～3天。 診斷標準如下：

　　1、 多次化驗檢查血小板計數減少。

　　2、 脾臟不增大或僅輕度增大。

　　3、 骨髓檢查巨核細胞數增多或正常，有成熟障礙。

　　4、 以下五點應具備任何一點

　　(1) 潑尼松治療有效。

　　(2) 切脾治療有效

　　(3) PalgG增多。

　　(4) PAC增多。血小板壽命縮短。排除繼發性血小板減少癥。

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