水中毒的癥狀表現
時間:2015-07-13來源:求醫網
據介紹,人們常認為水中毒只在意外溺水事件中出現,其實在日常生活中也時有發生,只是程度較輕、未引起重視而已。特別是夏季旅途中,人們往往玩得忘乎所以、汗流浹背,體內鈉鹽等電解質流失的概率很高,如果此時大量飲用淡水而未補足鹽分,就會出現頭暈眼花、嘔吐、乏力、肌肉抽搐或肌肉痙攣性疼痛。手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是輕度水中毒的表現。
正常人水的平衡主要由抗利尿激素和腎臟的排水功能調節。當機體失水時,血漿晶體滲透壓升高,對下丘腦滲透壓感受器的刺激增強,抗利尿激素釋放量增多,腎臟對水的重吸收活動增強,尿量減少,從而保留了體內的水分。
反之,大量飲清水后,血漿晶體滲透壓降低,抗利尿激素釋放量減少,腎臟對水的重吸收減弱,使體內多余的水從尿液排出。
腎臟生成的尿液被運送到膀胱,當膀胱尿量充盈到一定程度時(400~500 ml) ,膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮,通過一系列神經反射完成排尿過程。當以上調節機制失常時,大量飲清水或輸入大量5 %葡萄糖液后,細胞外液量急劇增加,呈稀釋性低鈉血癥,細胞外液滲透壓下降,水分從細胞外進入細胞內,導致細胞水腫,尤其是腦細胞水腫從而出現神經系統癥狀。
一般血清鈉低于125 mmolpl 時出現惡心、不適,低于120 mmolpl 時則出現抽搐、意識障礙、昏迷等。短期內大量飲清水(原發性飲水過多) 導致水中毒臨床少見,主要見于精神分裂癥患者。此患者發生水中毒,可能與老年人對水、鹽代謝調節能力減低及對膀胱充盈不敏感,排尿感下降有關。
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