胃食管反流病是食管賁門抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜攻擊增強的結果，人體在成長過程中，開始進食時都有反流。胃腸道的蠕動也是一種馴化過程，慢慢形成了一種單行道，進食后食物只能往往胃腔，小腸方向走，不會逆蠕動走，如果長大后還是出現亂走的現象，就是胃腸功能紊亂，在食管就會導致胃食管反流病。

　　許多藥物影響食管胃功能，導致胃食管反流病，這些藥物影響食管運動和胃排空。

　　(1)抗膽堿能藥物

　　最重要的膽堿能神經遞質是乙酰膽堿，直接作用于LES平滑肌，增大其壓力，另外，甲氧氯普胺，多潘立酮和西沙必利借釋放乙酰膽堿間接增加LES壓力，乙酰膽堿的拮抗藥阿托品，能降低LES壓力，易致胃食管反流，有實驗證明，在應用阿托品降LES壓力時，引起反流的機制是tLESRs次數增多，并遏制了膈腳的張力，但阿托品降LES壓力并不使正常人發生胃食管反流，是借遏制tLESRs來減少反流頻率。

　　(2)茶堿

　　最常見的影響胃食管反流的黃嘌呤類為咖啡因和茶堿，均可降低LES壓力，實驗證明，正常人口服茶堿可降LES壓力14%，并引起反流，茶堿還刺激胃酸分泌，在LES低張力情況下發生反流。

　　(3)鈣通道阻斷藥

　　有結構不同的3類藥，地爾硫卓，維拉帕米(異搏定)和硝苯地平(心痛定)，這些藥物一方面能緩解食管運動障礙引起的疼痛不適，另一方面則導致反流和食管炎的發生，地爾硫卓能降低賁門失弛癥病人的LES壓力，對健康成年人和胡桃鉗食管病人則無影響，而硝苯地平除對賁門失弛癥有作用外，還對正常人和胡桃鉗食管病人降低LES壓力。

　　(4)其他藥物

　　其他作用于LES和易致胃食管反流的藥物有許多研究，Singh(1992)報告了苯二氮卓類藥物的藥理作用，認為阿普唑侖(alprazolam)能遏制中樞神經系統，引起深睡眠，使酸清除功能喪失，其他如安定，咪唑二氮卓(靜脈麻醉藥)，羥基安定(替馬西泮)等藥均遏制中樞神經系統，應慎用于GERD病人。

　　溫馨提示：非類固醇抗炎藥對胃腸道有許多影響，包括胃食管反流病，曾有研究證明PGE2遏制LES壓力和降低食管收縮力，而PGF2α則有相反的作用，因此，給予非類固醇抗炎藥物，能干擾前列腺素的合成，導致LES壓力升高或降低。全身麻醉前給藥引起反流或肺誤吸的問題值得重視。

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