胃食管反流病的病因有很多因素，主要有食管裂孔疝、肥胖、飲酒、吸煙、藥物和妊娠等方面。具體如下：

　　1、食管裂孔疝

　　在過去40余年，關(guān)于食管裂孔疝在胃食管反流的病理發(fā)生和病理生理學(xué)方面所起的作用是一個研究的熱門話題。食管裂孔疝增加胃食管反流的危險可能與降低酸清除能力、存留的胃十二指腸反流物逆流入食管和損害膈腳對食管胃連接部的括約肌樣作用三個因素有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的發(fā)病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有內(nèi)鏡所見的食管炎，超過90%的內(nèi)鏡所見食管炎病人有食管裂孔疝。食管裂孔疝的大小和壓力以及兩者的關(guān)系是胃食管連接部關(guān)閉能力的決定因素，一個既有壓力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹內(nèi)壓力時，比一僅有LES壓力低下而無食管裂孔疝的病人，發(fā)生胃食管反流的機會多數(shù)倍。研究還證明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES壓力更下降。

　　2、肥胖

　　肥胖和GERD的關(guān)系還不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦無定論，有關(guān)肥胖與食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH監(jiān)測等因素之間的關(guān)系有很多研究，普遍認為在胖人胃食管反流較為常見，肥胖是造成胃食管反流的一個病理生理因素這一觀念還是被廣泛接受的。

　　3、飲酒

　　飲酒可遏制食管的酸清除能力，損害食管運動功能，降低LES壓力。酒精降低清除食管內(nèi)酸的功能，減少腮腺的唾液分泌量，均有加重GERD的作用。酒精能引起正常健康青年的胃食管反流，避免急速飲酒可防止胃食管反流。此外，乙醇還不同程度地影響胃酸分泌和血清胃泌素的含量。

　　4、吸煙

　　吸煙可致食管酸清除時間延長，此為唾液分泌量減少之故，即使無反流癥狀，吸煙者的酸清除時間比非吸煙者也延長50%;目前尚不能十分肯定吸煙能加大胃食管反流的危險，但文獻從GERD的病理生理機制方面例證了吸煙能降低LES壓力，咳嗽引起反流的發(fā)生，下食管括約肌一過性松弛增強，減少唾液分泌，從而延長了食管酸清除時間，且煙草對食管上皮具有刺激作用等等。許多研究表明，吸煙增加了反流的并發(fā)癥，如糜爛性食管炎也產(chǎn)生了嚴重反流的后果，如Barrett食管癌和腺癌。

　　5、藥物

　　許多藥物影響食管和胃的功能，促使反流的發(fā)生，這些藥物的作用不外乎改變LES壓力，影響食管運動和胃排空。非類固醇抗炎藥對胃腸道有許多影響，包括胃食管反流。給予非類固醇抗炎藥物，能干擾前列腺素的合成，導(dǎo)致LES壓力升高或降低。全身麻醉前給藥引起反流或肺誤吸的問題值得重視。

　　6、妊娠

　　伴隨妊娠發(fā)生的一系列生理變化中有胃腸道的反應(yīng)，其中最常見者是胃食管反流，48%～79%的孕婦在孕期存在胃食管反流。孕期與激素有關(guān)的食管遠端清除功能受損，是發(fā)生反流的主要原因。目前孕期的反流還是與孕酮對LES的作用有關(guān)，而非機械性壓迫所致，孕酮水平在孕期不斷升高，產(chǎn)后即恢復(fù)正常，反流癥狀便自行緩解。

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