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星形細胞瘤（暫無）

不同部位星形細胞瘤的臨床表現

時間：2015-07-24來源：求醫網

　　(1)大腦半球星形細胞瘤：可為實性，也可能有大囊，壁的某一部位附有腫瘤實質部分，大腦半球星形細胞瘤約有60%發生癲癇，腫瘤接近腦表面者易出現，約有1/3的病人可以癲癇為**癥狀或主要癥狀，而在若干年后才出現顱內壓增高及局灶癥狀，癲癇發作的類型與腫瘤所在的部位有關，額葉多為癲癇的大發作，中央區和頂葉多為局灶性發作，顳葉腫瘤則表現為精神運動性發作，廣泛侵犯額葉腫瘤尤其在侵犯胼胝體至對側半球的患者表現明顯的精神障礙，包括反應遲鈍，注意力渙散，情感異常，記憶力減退，定向力及計算力的下降等，在顳枕葉累及視覺傳導通路或視覺中樞時可出現幻視，視野缺損，額后中央前回附近受累時常出現不同程度的偏癱，頂葉下部角回和緣上回受累者可有失算，失讀，失用及命名障礙，在優勢半球運動或感覺性語言中樞損害時，可相應出現運動和感覺性失語，頂葉皮質病變可造成皮質感覺障礙，由于大腦半球的所謂“啞區”的存在，使得該部位(主要指額，顳葉前部)的腫瘤無局部癥狀(占20%)。

　　(2)小腦星形細胞瘤：約占星形細胞瘤的25%，腫瘤多數位于小腦半球，其次為蚓部及四腦室，少數位于橋小腦角，兒童較成人多見，位于小腦半球者多表現為單側肢體的共濟失調，上肢較下肢明顯，患側肢體動作笨拙，持物不穩，肌張力和腱反射低下，腫瘤位于蚓部或小腦半球近中線時，可出現靜止性共濟失調，小腦步態和平衡失調，上蚓部腫瘤表現為向前傾斜，下蚓部腫瘤多向后傾斜，水平眼震多見于小腦半球腫瘤，出現旋轉或垂直眼震表明腫瘤可能侵犯腦干，嚴重的小腦損害可出現小腦性語言，存在小腦扁桃體下疝者則可出現頸部抵抗，強迫頭位甚至小腦危象。

　　(4)視神經星形細胞瘤：多見于兒童，成人亦可見，腫瘤生長緩慢，多數患者病程較長，極少數表現急性病程，臨床表現因腫瘤部位而異，主要為視力損害和眼球的位置異常，顱內型腫瘤可阻塞室間孔而出現顱內壓增高的表現，少數侵犯視丘下部而出現內分泌功能的紊亂，眶內或顱眶溝通型可造成同側視力減退和視野的縮小，視交叉受累則可出現不規則偏盲，受損視神經經常呈原發性萎縮，侵犯或位于視交叉的腫瘤可表現Foster-Kennedy綜合征。

　　(5)第三腦室星形細胞瘤：第三腦室星形細胞瘤起源于第三腦室前部結構，也可起源于第三腦室壁，病人早期一般無明顯癥狀，因第三腦室的室腔狹小，腫瘤擠壓室間孔或堵塞導水管上口而出現梗阻性腦積水，因而病程較短，典型的病人表現有劇烈的頭疼，發作時與用力，頭位和體位變動有關，并可出現突然的意識喪失，影響下丘腦可出現內分泌的改變，影響第三腦室的底部可出現間腦性癲癇發作，影響海馬-丘腦-下丘腦聯系時可出現精神障礙，記憶力減退，肢體無力和走路不穩等癥狀。

　　(6)腦干星形細胞瘤：腦干腫瘤中90%為神經膠質瘤，而半數以上為星形細胞瘤，腫瘤多位于腦橋，其次為延髓，位于中腦者罕見，中腦腫瘤出現動眼神經麻痹;腦橋腫瘤為展神經，面神經和三叉神經受累;延髓腫瘤可有后組腦神經麻痹，腫瘤常侵犯腦干腹側面的錐體束而有“交叉性麻痹”，病人感覺障礙和小腦性共濟失調十分常見，晚期可有雙側腦神經麻痹，雙側錐體束征及顱內壓增高等表現。

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