子宮脫垂(子宮脫出)
子宮脫垂的常見癥狀
1、腰骶部酸痛
尤以骶部為甚,勞動后更加明顯,臥床休息后可緩解,此外,患者感下腹,陰道,會陰部下墜,也以勞累后加重。
2、陰道脫出腫物
患者自述有球形物自陰道內脫出,于行走,體力勞動時更加明顯,臥床休息后自行還納,脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由于行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍,感染,分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。
3、泌尿道癥狀
多數子宮脫垂患者,當其大笑,劇烈咳嗽,體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢,子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變,少數子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿潴留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉后,方能排尿,其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低于尿道。
4、月經改變,白帶多
由于盆腔臟器脫垂,導致血循環障礙,局部淤血,影響正常月經,可使月經過多,此外,由于血循環障礙脫出臟器并發潰瘍,感染,致使白帶增多,并伴有血性分泌物。
5、一般也不影響受孕,妊娠和分娩。但子宮脫垂不能還納者,臨產后可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。
6、體征
子宮下移從子宮頸位于陰道內距處女膜<14cm到子宮體完全脫出于陰道口外,不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大并延長,膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達4~5cm,重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長于子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱,輸尿管下移,與尿道開口形成正“△”。
子宮脫垂分為三度:
Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。
輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。
重型:宮頸已達處女膜緣,陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。
輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內。
重型:部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
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