腦瘤（顱內(nèi)腫瘤）
影像學(xué)診斷腦瘤的方法
時(shí)間：2015-02-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
大腦是我們身體最重要的部位，一旦患上腦瘤將給病人帶來極大的痛苦與生命危險(xiǎn)，腦瘤病人往往有頭部劇烈疼痛的癥狀，甚至嚴(yán)重的情況下可能出現(xiàn)意識(shí)昏迷，目前這種疾病影像學(xué)檢查，能有效地了解腦瘤的位置，方便我們的治療。
一、CT表現(xiàn)
在CT出現(xiàn)以前，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，再輔以頭顱平片和腦血管造影，對(duì)腦瘤即可作出確診。CT的出現(xiàn)，使腦瘤的定位以及定性診斷水平大大提高。典型的腦瘤，在未增強(qiáng)的CT掃描中，呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變。其密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內(nèi)可見鈣化。增強(qiáng)后可見腫瘤明顯增強(qiáng)，盡管一部分腫瘤在腦血管造影中并非顯示富于血管。這是因?yàn)閷?duì)比例從腦瘤四周的毛細(xì)血管直接進(jìn)入腦組織內(nèi)，二者間無血腦屏障。約15%腦瘤伴有不典型的壞死、囊變或瘤內(nèi)出血。觀察腦瘤在CT的表現(xiàn)，要注意腫瘤與鄰近組織如顱骨、小腦幕、矢狀竇的關(guān)系，因此行冠狀位側(cè)值的重建有時(shí)是很重要的。腫瘤四周的腦水腫對(duì)判斷腫瘤的生長速度是有幫助的。
腫瘤生長緩慢，水腫可能很輕，甚至沒有水腫，富于血管的腦瘤周圍水腫多較廣泛。偶爾腦瘤四周合并大片水腫，需與惡性腦瘤或腦轉(zhuǎn)移癌相鑒別。腦瘤引起周圍水腫的原因尚不十分清楚，可能與腦膜癌病人的正常血腦屏障遭到破壞以及腦瘤組織分泌出某種物質(zhì)有關(guān)。最近有人研究認(rèn)為，幕上腦瘤周圍的水腫與腫瘤的前列腺素水平或腫瘤孕酮受體釋放作用有關(guān)。
二、MRI表現(xiàn)
對(duì)同一病人建議問時(shí)進(jìn)行CT和MRI的對(duì)比分析。方可得到較正確的定性診斷。這是因?yàn)槟X瘤在這兩種圖像中有相類似的表現(xiàn)和特點(diǎn)，而不經(jīng)加強(qiáng)的MRI會(huì)使10%的腦瘤無法診斷。某些腦瘤MRI發(fā)現(xiàn)不了：
1)小的無癥狀的腦瘤不合并水腫和占位效應(yīng)，尤其是在靠近頂部者，
2)多發(fā)腦瘤中小的腫瘤易被遺漏;
3)復(fù)發(fā)腦瘤。經(jīng)過注射(Gaddo1inium，DTPA)造影劑，上述缺點(diǎn)可以得以克服。
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