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腦瘤（顱內(nèi)腫瘤）

腦瘤的病理學(xué)檢查

　　腦瘤為一種多發(fā)的顱腦內(nèi)腫瘤，一般可通過(guò)CT、MRI等檢查診斷，本文著重為您介紹腦瘤的病理學(xué)檢查，現(xiàn)在醫(yī)療非常的發(fā)達(dá)，對(duì)這種疾病檢查也越來(lái)越詳細(xì)，我們建議患者應(yīng)該及時(shí)配合醫(yī)生的檢查，另外還必須定期的復(fù)查，都對(duì)治療有著非常重要的作用。

　　腦瘤的病理學(xué)檢查：

　　腦瘤標(biāo)本，因發(fā)生部位和增長(zhǎng)形式的不同而有區(qū)別，發(fā)生于視神經(jīng)鞘呈扁平狀或塊狀增生。前者沿腦膜向前后增長(zhǎng)，視神經(jīng)管狀增粗。視神經(jīng)鞘的硬腦膜未被穿破，表現(xiàn)為視神經(jīng)一致性或不規(guī)則的增粗，表面光滑，淡紅色，在眶尖部呈梭形或塊狀膨大，表示視神經(jīng)管對(duì)腫瘤蔓延有阻力。

　　視神經(jīng)斷面，見(jiàn)視神經(jīng)鞘灰色增厚，視神經(jīng)實(shí)質(zhì)變細(xì)。早期穿破硬腦膜的腫瘤，圍繞視神經(jīng)或向視神經(jīng)一側(cè)增長(zhǎng)，呈球形、分葉狀、不規(guī)則形、錐形或梭形，視神經(jīng)在軸心或偏心。穿破視神經(jīng)硬腦膜的腫瘤缺乏包膜，表面細(xì)顆粒狀，灰白色，質(zhì)地硬，血管較少。此點(diǎn)與繼發(fā)于顱內(nèi)的腦瘤不同，后者供血豐富，手術(shù)時(shí)出血較多。

　　發(fā)生于眶內(nèi)骨膜的腦瘤，多呈扁平狀或球形增長(zhǎng)。骨膜被侵犯增生，局部骨壁增厚變軟、粗糙、海綿狀。由眼內(nèi)異位細(xì)胞形成的腫瘤則類圓形增長(zhǎng)，灰白色也缺乏包膜。

　　眶內(nèi)腦瘤的組織學(xué)分類，與發(fā)生于顱內(nèi)者大體相同。早期分類復(fù)雜，曾分為九類。近年以來(lái)簡(jiǎn)化為3型，即腦膜上皮型(也稱合體型)、砂粒型(過(guò)渡型)和成纖維細(xì)胞型(也稱纖維型)。

　　砂粒型是上皮型的一個(gè)變種，因而也可分為兩型。Wilson在其綜述前視路腦瘤時(shí)，提出將腦瘤分為5型比較合適，即腦膜上皮型、砂粒型、纖維細(xì)胞型、血管型和肉瘤型。上皮型腦瘤最為多見(jiàn)，占眶內(nèi)腦瘤50%～75%，鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富，呈片狀、巢狀或渦狀排列。細(xì)胞邊界不清，呈合體細(xì)胞形式，胞體體積較大，多邊形。胞核也大，圓形，位于細(xì)胞中央，有2～3個(gè)核仁，染色質(zhì)少而細(xì)。瘤細(xì)胞的間質(zhì)及血管較顱內(nèi)同類腫瘤少。

　　砂粒型腦瘤也稱過(guò)渡型或混合型，介于上皮型和纖維型之間，有兩種形態(tài)的瘤細(xì)胞，胞體呈梭形和多邊形，有橢圓形胞核。細(xì)胞漩渦狀排列，其中心有小血管，管壁變性。沉著鈣質(zhì)后，形成同心圓層的砂粒體。纖維細(xì)胞型瘤細(xì)胞呈長(zhǎng)梭形，胞核桿狀，呈編織狀、波浪狀或不完整的漩渦狀排列。血管竇之間有多邊形腦膜細(xì)胞者為血管型腦瘤。肉瘤型為惡性腦瘤。