小兒腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)
時(shí)間:2015-02-01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
嬰兒的腹股溝疝可于出生后第一次劇烈哭聲中就出現(xiàn),特別是早產(chǎn)兒,因其鞘狀突尚未完全閉塞,疝的發(fā)生率較高。但一般都是在2~3個(gè)月或更晚一些時(shí)候發(fā)現(xiàn)。塊物只是在哭鬧或用力時(shí)才在外環(huán)部突出,如予以喂奶或安靜后,塊物即消失。幼兒或較大兒童的腹股溝疝,隨著發(fā)作次數(shù)的增加,膨出的塊物向陰囊上極伸展增大,部分病例塊物進(jìn)入陰囊內(nèi),甚至陰囊底,在腹腔外停留時(shí)間也延長(zhǎng),平臥后腫塊消失。沒(méi)有并發(fā)癥的腹股溝疝除有墜脹外,一般不覺(jué)痛苦。生長(zhǎng)發(fā)育也和正常小兒無(wú)差別。
腹股溝局部檢查可見(jiàn)較小的腹股溝疝位于外環(huán)及陰囊起始部,呈橢圓形。較大的可降至陰囊內(nèi),外觀頗似心形。腫塊質(zhì)軟,有彈性,上極在外環(huán)部逐漸消失至腹股溝管中,邊界不清。用手將塊物輕輕地向上進(jìn)行擠壓,腫塊即可被還納入腹腔,并可聽(tīng)到咕嚕聲。復(fù)位后用手指壓在內(nèi)環(huán)處,小兒咳嗽時(shí),可以感到?jīng)_動(dòng)。移去手指,塊物又重新出現(xiàn)。不少病例就診時(shí)無(wú)塊物出現(xiàn),增加腹壓后仍不見(jiàn)有疝,應(yīng)仔細(xì)比較兩側(cè)腹股溝部,有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有疝的一側(cè)稍隆起。手指在腹股溝韌帶上方來(lái)回滑動(dòng)可摸到增粗的精索,并有兩層絲綢互相摩擦的感覺(jué)。
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