骨囊腫(單純性骨囊腫、孤立性骨囊腫)
骨囊腫的診斷鑒別方法
骨囊腫多見于兒童及少年,好發于長骨干骺端。無明顯癥狀,或有輕微疼痛和壓痛,病理性骨折可為最早癥狀和體征,或經X線攝片發現病變。X線攝片顯示長骨干骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影,病變局限,與正常骨質間有明顯界線,骨皮質膨脹變薄。病理檢查可確診。
骨囊腫與骨纖維異常增殖癥影像表現相近,鑒別較困難,主要有以下的幾個鑒別要點:
1、臨床表現
骨纖維異常增殖癥的臨床癥狀為局限性隆起或腫脹,疼痛,畸形,病程發展緩慢,骨囊腫病人一般無明顯癥狀,或僅有隱痛,呈間歇性,或在運動勞累后酸痛。
2、骨纖維異常增殖癥與骨囊腫病灶形態及內部結構
骨囊腫大多為卵圓形,囊內密度均勻;而骨纖維異常增殖癥其形態及內部結構多樣,可分為蟲噬型,囊狀型,磨玻璃型,絲瓜絡型,硬化型。
3、病理性骨折時骨碎片移位情況
骨囊腫合并病理性骨折時,骨碎片向囊腔內移位;而骨纖維異常增殖癥發生病理性骨折時,骨碎片移位不明顯,骨痂形成少,易形成骨不連。
4、發生部位
骨囊腫發生在干骺端時,不超過骨骺板;而累及骨骺部的骨纖維異常增殖癥常跨越骺板,其鄰近的干骺部都有骨纖維異常增殖癥的影像表現。
另外,骨囊腫在診斷時還需同骨巨細胞瘤,嗜酸性肉芽腫及動脈瘤樣骨囊腫等相鑒別。
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