呼吸系統感染的治療方法
時間：2015-02-02來源：求醫網
呼吸道感染往往發生在機體免疫功能低下或接受侵入性診療操作患者以及重癥患者，治療困難，預后兇險，針對病原菌治療是預防控制呼吸道感染的特異性措施，所以患者痰分離菌株的病原譜和耐藥性一直是研究的熱點。研究發現，大腸埃希菌是目前引起呼吸道感染最常見的病原菌，其次為肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌。大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌由于產生ESBLs，能夠水解三代頭孢菌素，耐藥性增加，但對含酶抗生素如哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦及喹諾酮類藥物較敏感;銅綠假單胞菌因其具有易定植、易變異、多耐藥，且能被誘導產酶等特點，對多種抗生素的耐藥性逐漸增高，對阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率相對較低;鮑曼不動桿菌對亞胺培南天然耐藥。
而對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他定、阿米卡星的敏感性較高。研究發現，亞胺培南仍為治療革蘭陰性桿菌引起感染最有效的抗菌藥物，但不同的細菌其敏感性差異較大，對腸桿菌科細菌敏感性高于非發酵菌，亞胺培南依然最優。但是隨著亞胺培南臨床治療使用的增加，必然篩選出更多耐碳青酶菌株。因此，臨床也要注意亞胺培南的長期使用問題，嚴格掌握用藥指征，減少抗菌藥物選擇性壓力。
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