乳腺癌的診斷措施有哪些
時間:2015-09-29來源:求醫(yī)網(wǎng)
乳腺癌的診斷措施有哪些?乳腺癌的發(fā)生跟很多因素有關(guān),其中遺傳因素、環(huán)境因素等都會引起乳腺癌的發(fā)病。臨床上,診斷乳腺癌可根據(jù)病史,腫塊常是乳腺癌患者**癥狀,須問明出現(xiàn)的時間、生長速度及近期有否改變,是否疼,及疼痛的性質(zhì),乳頭糜爛、溢液的時間與性質(zhì),腋窩有無腫塊,是否合并妊娠及哺乳。月經(jīng)史及家族史也很重要。除此之外,診斷乳腺癌還可根據(jù)其體征和各項的實驗室檢查。
一、乳腺癌的體征:
首先由全面檢查開始,注意胸、腹、盆腔的轉(zhuǎn)移。乳腺的檢查應(yīng)先查健側(cè),后查患側(cè),檢查應(yīng)順序、仔細(xì)。應(yīng)先視診,注意雙側(cè)乳房是否對稱,外形有否異常,皮膚有無炎癥樣改變及橘皮樣水腫等。觸診用手指平觸,乳房檢查時,上臂伸過頭部查乳腺內(nèi)半,上臂垂下查乳腺外半,查到腫塊時按三帶區(qū)、四象限記錄部位,同時對腫塊的性質(zhì)及活動度詳加描述。壓迫乳暈看有否溢液,有液體排出時應(yīng)記錄液體的性質(zhì)。檢查鎖骨上淋巴結(jié)時,應(yīng)注意胸鎖乳頭肌起點深處之前哨淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)檢查時應(yīng)用手將患者上臂舉起,用另一手按在腋窩處,再將上臂放下,用手托著患者肘部,檢查腋窩淋巴結(jié)。鎖骨下淋巴結(jié)因有胸肌覆蓋,難查出,但有多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,觸之飽滿。
二、乳腺癌的實驗室檢查:
1、X線檢查:乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法,常見的乳腺疾病在X線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變、鈣化影及皮膚增厚、導(dǎo)管影改變等。腫塊的密度較高,邊緣有毛刺征象時對診斷十分有助。毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變。X線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小,此亦為惡性征象之一。片中的鈣化點應(yīng)注意其形狀、大小、密度,同時考慮鈣化點的數(shù)量和分布。當(dāng)鈣化點群集時,尤其集中在1cm范圍內(nèi),則乳腺癌的可能性很大。鈣化點超過10個以上時,惡性可能性很大。
2、超聲:超聲檢查無損傷性,可以反復(fù)應(yīng)用。對乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲檢查較有價值,但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%-85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶,正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。
3、熱圖像檢查:應(yīng)用圖像顯示體表溫度分市,由于癌細(xì)胞增殖快、血運豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高,用此差異可做出診斷。這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn),熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng),診斷符合率差,近年來漸少應(yīng)用。
4、近紅外線掃描:近紅外線的波長為600-900ym,易穿透軟組織。利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影,從而顯示乳房腫塊。此外,紅外線對血紅蛋白的敏感性強,乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運增加,附近血管變粗,紅外線對此有較好的圖像顯示,有助于診斷。
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