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乳腺癌（乳腺腫瘤）

乳腺癌的診斷措施有哪些

時間：2015-09-29來源：求醫網

　　乳腺癌的診斷措施有哪些？乳腺癌的發生跟很多因素有關，其中遺傳因素、環境因素等都會引起乳腺癌的發病。臨床上，診斷乳腺癌可根據病史，腫塊常是乳腺癌患者**癥狀，須問明出現的時間、生長速度及近期有否改變，是否疼，及疼痛的性質，乳頭糜爛、溢液的時間與性質，腋窩有無腫塊，是否合并妊娠及哺乳。月經史及家族史也很重要。除此之外，診斷乳腺癌還可根據其體征和各項的實驗室檢查。

　　一、乳腺癌的體征：

　　首先由全面檢查開始，注意胸、腹、盆腔的轉移。乳腺的檢查應先查健側，后查患側，檢查應順序、仔細。應先視診，注意雙側乳房是否對稱，外形有否異常，皮膚有無炎癥樣改變及橘皮樣水腫等。觸診用手指平觸，乳房檢查時，上臂伸過頭部查乳腺內半，上臂垂下查乳腺外半，查到腫塊時按三帶區、四象限記錄部位，同時對腫塊的性質及活動度詳加描述。壓迫乳暈看有否溢液，有液體排出時應記錄液體的性質。檢查鎖骨上淋巴結時，應注意胸鎖乳頭肌起點深處之前哨淋巴結。腋窩淋巴結檢查時應用手將患者上臂舉起，用另一手按在腋窩處，再將上臂放下，用手托著患者肘部，檢查腋窩淋巴結。鎖骨下淋巴結因有胸肌覆蓋，難查出，但有多個淋巴結轉移時，觸之飽滿。

　　二、乳腺癌的實驗室檢查：

　　1、X線檢查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見的乳腺疾病在X線片上表現一般可分為腫塊或結節病變、鈣化影及皮膚增厚、導管影改變等。腫塊的密度較高，邊緣有毛刺征象時對診斷十分有助。毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變。X線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性征象之一。片中的鈣化點應注意其形狀、大小、密度，同時考慮鈣化點的數量和分布。當鈣化點群集時，尤其集中在1cm范圍內，則乳腺癌的可能性很大。鈣化點超過10個以上時，惡性可能性很大。

　　2、超聲：超聲檢查無損傷性，可以反復應用。對乳腺組織較致密者應用超聲檢查較有價值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%-85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶，正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標。

　　3、熱圖像檢查：應用圖像顯示體表溫度分市，由于癌細胞增殖快、血運豐富則相應體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。這種診斷方法缺乏確切的圖像標準，熱異常部位與腫瘤不相對應，診斷符合率差，近年來漸少應用。

　　4、近紅外線掃描：近紅外線的波長為600-900ym，易穿透軟組織。利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊。此外，紅外線對血紅蛋白的敏感性強，乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運增加，附近血管變粗，紅外線對此有較好的圖像顯示，有助于診斷。

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