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鄭州和諧醫(yī)院

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乳腺癌治療

時(shí)間:2012-08-06 14:24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  乳腺癌治療術(shù)無(wú)論豎切口、橫切口還是斜切口,里面的操作是差不多的,只有依靠切口作為解剖標(biāo)志的醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)向。但是,不同的切口對(duì)皮瓣的松緊要求不太一樣,縫合后張力最高點(diǎn)的位置也稍有不同,因此切口的弧度會(huì)有差別。

  縫合時(shí)皮瓣的松緊實(shí)際上是切口決定的,許多醫(yī)生采用術(shù)前掐起腫瘤兩側(cè)皮瓣對(duì)合,來(lái)判斷切除的寬度,但是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)切除過(guò)多,皮瓣張力高的情況。說(shuō)明這種方法并不十分可靠。為什么明明術(shù)前感覺挺好,且完就不夠了哪?第一、僅僅掐住中心,以為中間夠了兩邊就沒(méi)問(wèn)題,實(shí)際上中間夠了是使用了兩邊皮膚的擴(kuò)展?jié)摿Γ?dāng)兩邊皮膚自己也需要擴(kuò)展縫合時(shí),無(wú)力支援中間,它就不夠了。第二、僅僅兩指能夠?qū)鲜遣粔虻模虚g的組織厚度要減去,緊貼在胸壁上比蓋在胸壁上需要更多的皮膚。第三、縫合本身也要用掉一些寬度。第四、與感覺不同,瘦人的皮膚潛力比胖人小,可能與皮瓣切除的組織更少、保留的層次更多有關(guān)。第五、由于梭形切口兩側(cè)弧度并不對(duì)稱,你掐得正好的兩點(diǎn),不一定就會(huì)縫在一起。

  怎樣才能更準(zhǔn)確一點(diǎn)哪?

  積累經(jīng)驗(yàn)當(dāng)然是個(gè)辦法,但是現(xiàn)在怎么辦?可以試一試這個(gè)辦法。

  畫好切口后,經(jīng)切口兩端、乳頭、腫塊另加一條中間線并向兩端延長(zhǎng)。將雙手的手指分別壓在切口線一側(cè),向內(nèi)推。如果切口線可被整體推過(guò)中間線,就算合格。如果不到并且受腫塊影響切口不能繼續(xù)向內(nèi),可適當(dāng)調(diào)整切口弧度,然后分別將外側(cè)切口線下部向內(nèi)推,內(nèi)側(cè)上部向外推,可同時(shí)過(guò)線也可。

  微創(chuàng)小切口不推薦使用。

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