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鄭州和諧醫院

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慢性腎炎的臨床表現診斷及分型特點

時間:2012-08-06 14:14來源:求醫網

  慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病,臨床可表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。但每個患者臨床表現多種多樣,輕重不同,許多患者以水腫為**癥狀,輕者僅晨起時眼臉及面部微腫, 午后下肢略有水腫,經休息后短期內可消失。有些患者以血壓增高為**癥狀,既而發現慢性腎炎。慢性腎炎后期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭,患者可出現貧血,心衰等。其主要是由腎實質受損,紅細胞生成減少及營養不良有關。貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。

  慢性腎炎的病因很多,急性腎炎者遷延一年以上可為慢性腎炎。

  一、根據慢性腎炎的病理分類 可分為;

  (一)系膜增生性腎炎。此病多見于青少年,男性多于女性。臨床表現為持續性鏡下血尿,經常反復發作肉眼血尿,病程可遷延多年。

  (二)慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎,多由急生腎炎遷延不愈發展而來。

  (三)膜型腎病80%表現為腎病綜合征,但有部分表現為慢性腎炎,35歲以后發病多見。

  (四)膜增殖性腎炎:多見于30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅感染表現,易與急性腎炎混淆,腎功能進行性減退。

  (五)局灶性節段性腎炎,好發年齡為20-40歲,幾乎所有病例都是隱襲發病,臨床表現以腎病綜合征為主,并常伴有高血壓。

  二、慢性腎炎的臨床分型;

  1.普通型; 病程遷延,尿蛋白1.5~3.5g/日(定性+~+++),可有血壓增高,離心尿紅細胞>10個/HP,管型尿,腎功能損害。

  2.腎病型; 除上述普通型表現外,尿蛋白>3.5g/日(定性>+++),血漿蛋白低,白蛋白

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