動脈硬化閉塞癥鑒別診斷

　　動脈硬化閉塞癥尚需與下列疾病相鑒別。

　　1.血栓閉塞性脈管炎 本病多見于男性青壯年90%以上病人有吸煙史，它是一種慢性、周期性加劇的全身中、小型動靜脈的閉塞性疾病。主要累及下肢的動脈如足背動脈脛后動脈腘動脈或股動脈等約有40%病人在發(fā)病的早期或發(fā)病過程中小腿及足部反復(fù)發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎。脈管炎者一般均無高血壓史、糖尿病史、冠心病史等動脈造影可見動脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞狀態(tài)，病變近遠(yuǎn)端動脈光滑平整無扭曲及擴(kuò)張段根據(jù)發(fā)病年齡部位及造影所見可與as0相鑒別。

　　2.多發(fā)性大動脈炎 多見于年輕女性主要侵犯主動脈及其分支的起始部，如頸動脈鎖骨下動脈腎動脈等。病變引起動脈狹窄或阻塞出現(xiàn)腦部、上肢或下肢缺血癥狀。臨床表現(xiàn)有記憶力減退頭痛眩暈、昏厥、患肢發(fā)涼、麻木酸脹乏力間歇性跛行但無下肢靜息痛及壞疽，動脈搏動可減弱或消失血壓降低或測不出。腎動脈狹窄即出現(xiàn)腎性高血壓，如合并雙側(cè)鎖骨下動脈狹窄可有上肢低血壓下肢高血壓;胸腹主動脈狹窄產(chǎn)生上肢高血壓，下肢低血壓。在動脈狹窄附近有收縮期雜音病變活動期有發(fā)熱和血沉增快等現(xiàn)象根據(jù)病人的發(fā)病年齡及癥狀體征、動脈造影等較易與as0相鑒別。

　　3.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎 可有行走時下肢疼痛的癥狀。皮膚常有散在的紫斑、缺血或壞死常有發(fā)熱乏力、體重減輕、紅細(xì)胞沉降率增快等，并常伴有內(nèi)臟器官病變很少引起較大的動脈閉塞或動脈搏動消失，要確診本病需作活組織檢查。

　　4.特發(fā)性動脈血栓形成 本病少見往往并發(fā)于其他疾病如膠原性疾病(全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)和紅細(xì)胞增多癥也可發(fā)生于手術(shù)或動脈損傷后發(fā)病較急并可引起肢體壞疽。

　　5.急性下肢動脈栓塞 起病急驟患肢突然出現(xiàn)疼痛蒼白厥冷、麻木運(yùn)動障礙和動脈搏動減弱或消失。多見于心臟病者，栓子多數(shù)在心臟內(nèi)形成，脫落至下肢動脈內(nèi)。根據(jù)以前無間歇性跛行和靜息痛,發(fā)病急驟,較易與aso相鑒別。