腎動脈狹窄的最新治療措施是什么
時間:2015-12-02來源:求醫網
腎動脈狹窄是由動脈粥樣硬化及纖維肌性發育不完全引起的,腎動脈狹窄最常見的病因就是動脈粥樣硬化,約占腎動脈狹窄患者的80%,主要見于老年人,而后兩種病因則主要見于青年人,女性居多。腎動脈狹窄的治療有多種方法,主要有藥物治療、中醫治療以及手術治療。那么,腎動脈狹窄的最新治療措施是什么?下面我們就著這個問題做一下介紹。
腎動脈狹窄的最新治療措施具體如下:
1、腎動脈狹窄的腎動脈成形術:腎動脈成形術是治療腎動脈狹窄的優選方法,治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭。擴張術的療效與病因有密切關系,以腎動脈纖維肌結構不良療效較好,痊愈或改善者達95.5%,其次為大動脈炎84%,動脈粥樣硬化僅54.5%。腎動脈成形術的指征:
①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平;
②單側或雙側腎動脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者;
③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmhg 或平均壓差大于20mmhg 者;
④單側腎動脈狹窄rvrp≥1.5 和健側腎靜脈pra/遠端下腔靜脈pra<1.3;
⑤腎動脈無鈣化者;
⑥不能耐受外科手術者。對上述各項指標應從造影形態及功能兩個方面綜合分析,方能正確選擇擴張指征。若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發狹窄或缺血側腎臟重度萎縮者,則不宜做ptra。
2、腎動脈狹窄的外科手術:根據腎動脈狹窄患者的具體病情可考慮采用血管重建術或自體腎移植術,若患側腎臟明顯萎縮,腎功能嚴重受損或喪失,或腎動脈分支廣泛病變,可考慮行腎切除術。對雙側腎動脈狹窄患者,采用手術與腎動脈成形術相結合的方法進行治療,可獲得較好的療效。
3、腎動脈狹窄的藥物治療:對于不適合上述介入性或外科手術治療的腎動脈狹窄患者,可長期服用降壓藥物治療。腎動脈狹窄對一般降壓藥物反應不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥,血管緊張素轉換酶遏制劑對雙側腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于一定禁忌證。對單側腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓,可考慮用轉換酶遏制劑。單側腎動脈狹窄性高血壓用aeci,雖可使狹窄一側腎血流壓減少,gfr 下降,但健側腎血流增加,gfr 增加。由于對全身性angⅱ與腎內angⅱ阻斷,使腎鈉排除明顯增加,對側腎壓力-利鈉作用明顯恢復,細胞外液與血管內血容量恢復正常,血壓下降,但用藥期間也應注意腎功改變。
腎動脈狹窄的最新治療措施是什么就介紹到這里,希望大家無論選擇哪種治療措施,都要到正規的醫院進行治療,這樣能保障腎動脈狹窄患者的治療效果。另外,腎動脈狹窄患者手術后還要做好術后護理工作。
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