急性淋巴細胞白血病的并發癥
時間:2015-02-03來源:求醫網
由于急性淋巴細胞白血病細胞可以侵犯各種組織器官,或影響各系統功能,因此可引起多種并發癥,有時這些系統的并發癥甚至成為患者的主要臨床表現。報道中的多數系統并發癥與白血病細胞有直接的關系,有些則沿不能明確其發病機制。
1、呼吸系統并發癥
成人呼吸窘迫綜合征;結節病;胸腔積液;肺纖維化。
2、循環系統并發癥
心包積液,某些急性淋巴細胞白血病(ALL)的**表現為心包積液。對難治性ALL或復發ALL而言,心包積液并非少見表現。心律失常;心功能衰竭;高血壓等。
3、消化系統并發癥
急腹癥;門脈高壓;消化道出血。
4、泌尿系統并發癥
腎浸潤,兒童ALL可能更易發性腎浸潤;腎功能不全;睪丸白血病;可發生任何年齡的ALL,以兒童ALL最常見,8歲以下ALL占全部TL的86.6%。CLL與CML偶爾發生TL,高危ALL更易發生,TL初診時白血胞>30×109/L是TL的危險因素。
5、血液系統并發癥
血小板減少癥與DIC;血栓的形成;溶血性貧血;骨髓壞死;高白細胞狀態與白細胞淤滯綜合征:一般而言,AL患者外周血白細胞計數大于100×109/L或慢性外周血白細胞計數大于500×109/L稱為高白細胞狀態,由此引起的各種白細胞淤滯的表現稱為高白細胞淤滯綜合征,占15%~20%。較易發生高白細胞狀態的AL類型有ALL、AML-M5、AML-M1等。
6、內分泌與代謝并發癥
糖尿病、尿崩癥、病態甲狀腺綜合征、電解質紊亂,白血病發生TLS時,常表現為高鉀血癥,高磷血癥及低鈣血癥。白血病并發的電解質紊亂亦可表現為低鉀血癥、高鈣血癥,低鉀血癥不及高鉀血癥常見。生長發育異常,兒童白血病長期接受化療可致生長發育異常。卵巢白血病,白血病細胞浸潤卵巢并不多見,主要見于ALL。
7、神經系統并發癥
顱內出血,是白血病嚴重患者并發癥,是導致患者死亡的主要原因之一。引起顱內出血的原因有:血小板明顯減少、白血病細胞浸潤腦血管、DIC、體內抗凝物增加等。中樞神經系統白血病是ALL最常見的并發癥。癲癇:白血病患者并發癲癇發作的原因可能有CNSL、顱內出血、顱內感染或全身嚴重感染、藥物的副作用,部分患者未能明確原因。另外,白血病患者還可并發面神經麻痹,動眼神經麻痹、腓總神經系麻痹、腦膜炎、急性腦-脊髓炎、小腦綜合征、感染中毒性腦病、腦炎等。多與白血病細胞浸潤、壓迫、感染、藥物毒性等因素有關。
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