急性淋巴細胞白血病的西藥治療
時間:2015-02-03來源:求醫網
急性淋巴細胞白血病(ALL),可以用以下藥物進行治療;長春新堿(VCR),糖皮質激素,門冬酰胺酶(左旋門冬酰胺酶,L-ASP)和一種蒽環類藥物在目前大多數研究中是誘導緩解的基本治療,隨著化療以及支持治療的改進,兒童AALL的CR率可達97%~99%,成人達70%~90%,兒童ALL中,VP方案 (每周1次長春新堿及每天1次潑尼松(強的松))CR率可達80%~90%,當加入門冬酰胺酶和一種蒽環類藥物,CR率可達95%。
并且更有意義的是長期生存有明顯改善,VP方案成人CR率為36%~67%,一般緩解時間僅有3~7月,與某些兒童ALL亞型不同,成人ALL 需要加入一種蒽環類藥物,CR率可增加到70%~85%,并且沒有增加毒性,平均緩解時間延長,L-ASP在成人研究中沒有改善CR率,但有改善無病生存 (DFS)的趨勢,潑尼松(強的松)是最常用的糖皮質激素,地塞米松(Dex)具有較強的腦脊液穿透能力和長半衰期,用于誘導和維持治療,在兒童ALL中對控制全身和門冬酰胺酶較潑尼松效果好,不同蒽環類藥物中柔紅霉素(DNR),多柔比星(阿霉素),米托蒽醌(Mit)并未證明哪種藥物更具優越性,但柔紅霉素應用最普遍。
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