急性淋巴細胞白血病(ALL)與急性非淋巴細胞白血病(AML)治療原則相同，也分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個階段，同時更強調(diào)CNS-L的防治。ALL是一種具有多種亞型的異質(zhì)性疾病，應(yīng)根據(jù)不同亞型給予不同治療。通常，兒童ALL病人被分為低危、標危和高危組，成人病人具有或標危或高危特征，惟一的例外是B-ALL，需要特殊治療方案。許多醫(yī)學中心認為嬰兒ALL是特殊亞型，與兒童治療不同。

　　難治與復(fù)發(fā)成人急性淋巴細胞白血病的治療

　　1、復(fù)發(fā)的標準有下列之一者，可診斷為復(fù)發(fā)：①骨髓原始細胞(Ⅰ+Ⅱ型)或原始單核細胞 幼單或原始淋巴細胞+幼淋細胞>5%，但<20%，經(jīng)正規(guī)抗白血病治療一療程仍未達CR;②骨髓中上述細胞≥20%;③發(fā)現(xiàn)髓外白血病細胞浸潤(稱髓外復(fù)發(fā))。

　　2、難治性白血病的概念：①經(jīng)標準方案正規(guī)化療2個療程未達緩解的初治患者;②CR1后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)者(稱為早期復(fù)發(fā));③CR1后6個月以后復(fù)發(fā)但經(jīng)標準化療未達緩解者(稱為晚期復(fù)發(fā));④復(fù)發(fā)2次或2次以上者。

　　3、治療：首先應(yīng)考慮選用新的緩癌藥物，如替尼泊苷、依托泊苷、安吖啶、伊達比星、Acla并且要與其他緩癌藥聯(lián)合應(yīng)用以提高療效;其次可考慮采用中、高劑量阿糖胞苷或甲氨蝶呤治療，對于再次達CR后的此類患者，若有條件宜盡早行造血干細胞移植，此外對于此類患者還應(yīng)同時進行藥敏檢測及P170的檢測，對于 P170陽性的患者可在化療同時合用目前公認的對逆轉(zhuǎn)白血病細胞耐藥有效的環(huán)孢素A以求最大限度地使患者重新達到CR。

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