了解睪丸腫瘤的常識
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
睪丸腫瘤是一種比較少見的腫瘤，約占全身腫瘤的1～2%，發(fā)病年齡多在20～40歲之間，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)同時發(fā)病者少見，而男性隱睪患者睪丸腫瘤發(fā)生率較正常人群高20～40倍。
一、病理
睪丸腫瘤約96%起源于睪丸的生殖上皮細胞，根據(jù)不同成熟程度的生殖細胞，可發(fā)生不同病理類型腫瘤。國內(nèi)一組502例發(fā)生于生殖細胞的睪丸腫瘤，其中精原細胞瘤占55.8%、胚胎癌22.7%、畸胎癌9.3%、畸胎瘤3.2%、絨毛膜上皮癌2.4%以及混合瘤3.6%。上述類型中以精原細胞瘤分化較好，絨毛膜上皮癌分化最差，惡性程度最高。
睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移較早，多經(jīng)淋巴和血運擴散，其中精原細胞瘤以淋巴轉(zhuǎn)移為主，其它腫瘤除經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移外，還經(jīng)血流擴散至其它器官如肺、肝、腦、骨骼等。轉(zhuǎn)移腫瘤的病理類型可以與原發(fā)腫瘤一致，亦可與原發(fā)腫瘤不相一致，發(fā)生其它類型有生殖細胞腫瘤。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
睪丸腫瘤常無明顯癥狀，或由于產(chǎn)生陰囊脹墜不適、患者發(fā)現(xiàn)睪丸腫大硬實而就診。少數(shù)病人臨床表現(xiàn)為急性睪丸炎，發(fā)生睪丸紅腫熱痛、全身畏寒。因此，原發(fā)性急性睪丸炎經(jīng)抗炎治療無效者，應考慮患此病的可能。檢查觸診時睪丸腫大，但仍保持原形，表面光滑，質(zhì)硬而沉重，附睪精管無異常。B超檢查有助本病診斷，X線檢查可了解有無胸部及骨骼轉(zhuǎn)移。
睪丸腫瘤須與鞘膜積脊、睪丸損傷后血腫機化、附睪睪丸炎等相鑒別。
三、治療及預后
睪丸腫瘤治療以手術切除為主。精原細胞瘤對放療敏感，手術高位切除病變睪丸后、腹部可行預防性放射，5年治愈率可達90%左右，即使復發(fā)的腹部轉(zhuǎn)移腫瘤，經(jīng)放射治療治愈率仍可達到50%以上。睪丸非精原細胞腫瘤，對放射線不敏感，手術切除病變睪丸后，尚須進行腹膜后淋巴結清掃術。術后淋巴結組織檢查未見轉(zhuǎn)移、甲胎蛋白及絨毛膜促性腺素測定均為陰性，可繼續(xù)觀察不作其它治療，否則需施行化療。化療常可選用2～3種藥物聯(lián)合用藥，以提高療效。非精原細胞的睪丸生殖細胞腫瘤，預后不佳 ，五年生存率僅1/3左右。
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