腰痛是大多數(shù)腰椎病患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。本文詳述腰椎病的分型及診斷方法。

　　1、接觸棘突：正常者，在腰部后伸時相鄰兩個棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過長、腰椎過度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時，會導致兩個相鄰棘突間的距離變小，當腰部后伸時，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進而形成假關(guān)節(jié)，即所謂的接觸棘突。隨著時間的延續(xù)，可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)腰痛，當腰后伸時疼痛會加重，此時應(yīng)該控制腰部的后伸活動、調(diào)整不合理的姿勢，以減少病變棘突的撞擊，從而有利于局部充血、水腫的消退。

　　2、喙狀棘突：喙狀棘突多見于L5，其棘突細長、遠端向后下方彎曲成鳥嘴狀，故稱為喙狀棘突。在側(cè)位X線片上可見細長、彎向下的L5棘突，當腰部后伸活動時，喙狀棘突撞擊骶1椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發(fā)生腰痛;壓迫骶1神經(jīng)時，疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂時，可引起腰痛、會陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動、限制腰部后伸等為主。

　　3、杵狀棘突：骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱之，其病理改變和治療原則與喙狀棘突相類似。

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