產科休克的病因是什么
時間：2015-02-07來源：求醫網
產科休克的流產或產褥期感染敗血癥，特別是非法墮胎和舊法接生，易發生革蘭陰性細菌感染內毒素感染癥狀險惡。胎盤滯留反復擠壓子宮致子宮內翻，手剝離胎盤，刮宮，中期引產宮腔內注藥，創傷性休克。
發病原因
1.失血性休克
(1)妊娠期：
?、賹m外妊娠：流產或子宮破裂。
?、趯m內妊娠：不全流產，過期流產，前置胎盤，胎盤早剝，宮頸妊娠，凝血機制障礙。
(2)分娩期：外陰、陰道靜脈曲張破裂出血，陰道、宮頸、子宮損傷或破裂，宮旁靜脈叢破裂，闊韌帶血腫，帆狀胎盤等出血。
(3)胎兒娩出后：產后出血：子宮收縮不良，胎盤滯留或殘留，部分植入胎盤，軟產道裂傷，凝血機制障礙。剖宮產術后傷口裂開。
2.非失血性休克
(1)麻醉反應：麻醉藥過敏，麻醉藥過量，腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔。
(2)手術操作：胎盤滯留反復擠壓子宮致子宮內翻，手剝離胎盤，刮宮，中期引產宮腔內注藥，創傷性休克。
(3)仰臥位低血壓綜合征：妊娠足月仰臥位分娩，子宮壓迫主動脈使回心血量減少，可發生休克，國外有文獻報道，剖宮產產床以傾斜30?施術為宜。
(4)低鈉綜合征：長期食用低鹽或無鹽飲食，服利尿劑或中暑脫水，鈉丟失。
(5)流產或產褥期感染敗血癥：特別是非法墮胎和舊法接生，易發生革蘭陰性細菌感染內毒素感染癥狀險惡。感染性休克是產科感染嚴重的并發癥，常見的病原菌有：
①厭氧菌：常見的為厭氧乳酸桿菌，類桿菌，消化球菌，消化鏈球菌，大腸埃希桿菌，產氣桿菌，銅綠假單胞菌，脆弱桿菌，還有破傷風桿菌。
?、阪溓蚓焊锾m陽性球菌，分為甲，乙，丙3類，其中乙型溶血性鏈球菌致病力最強。產生溶血素和多種酶類，易引起感染擴散和敗血癥，為產科感染的重要菌種。近年來研究乙類鏈球菌(GBS)在婦女生殖系統帶菌率相當高，可引起孕產婦的感染，包括絨毛膜炎，羊膜炎，敗血癥，泌尿道感染，以及因之而引起的晚期流產、死胎、胎兒發育不良(IUGR)、早產和胎膜早破等。并證明Ⅰa和Ⅲ型為主要致病血清型，在發達國家Ⅲ型約占2/3。
③葡萄球菌：革蘭陽性球菌，分為金黃，白色，檸檬色3類，其中金黃色葡萄球菌治病力最強，易引起多發性轉移膿腫，易產生抗藥性，是婦產科手術的重要細菌。盡管有抗生素控制感染，但細菌抗藥和菌群變異仍應重視。
(6)栓塞：羊水栓塞，血栓栓塞，空氣栓塞多經子宮血竇致靜脈栓塞，肺動脈高壓，若栓子小也可通過肺毛細血管至肺靜脈發生腦栓塞。彌散性血管內凝血。
(7)微血管病性溶血：Hellp綜合征Weinstein(1982)首次報道妊娠期高血壓疾病并發溶血(hemolytic anemia)，肝酶高(elevated enzyme)，血小板減少(low platelet)，簡稱Hellp綜合征。此綜合征依靠化驗室篩查確診。延遲診斷，處理不及時，可導致肝，腦，腎出血，休克，激活血管內凝血。
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