急性缺血性腦血管病(即腦梗塞)在超早期(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi))最重要的治療是血流再通，目前常用的方法是靜脈溶栓或動(dòng)脈介入手術(shù)，但超早期以外患者主要是接受抗血小板聚集藥物治療，針對(duì)顱內(nèi)大血管閉塞能否在超早期外行血管再通手術(shù)尚處于探索階段，但如果錯(cuò)過時(shí)機(jī)，大部分患者的血管無法獲得再通，病情會(huì)反復(fù)甚至惡化。椎-基底動(dòng)脈閉塞常常會(huì)帶來嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害，部分患者甚至成為植物狀態(tài)或閉鎖狀態(tài)，預(yù)后相當(dāng)差。近期，神經(jīng)內(nèi)科鐘望濤副主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)成功為一例雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞患者實(shí)施了我院首例超早期外的閉塞血管開通術(shù)，術(shù)后造影基底動(dòng)脈血流通暢，病情穩(wěn)定并肢體功能康復(fù)出院。目前我院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)已成功開展神經(jīng)介入手術(shù)160多臺(tái)，其中腦血管支架40多個(gè)，動(dòng)脈溶栓手術(shù)30多臺(tái)，標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)日趨成熟，尤其是在顱內(nèi)外血管支架成形術(shù)與超早期動(dòng)脈溶栓或機(jī)械取栓術(shù)，這一技術(shù)已為廣大地區(qū)腦血管病患者帶來福音。

　　附：病例資料：患者男性，72歲，因突發(fā)頭暈5天，左肢無力3天入院，既往有“高血壓”多年。入院診斷為： 1、腦梗塞(椎基底動(dòng)脈系統(tǒng))2、高血壓病(3級(jí)，極高危組)。入院后查MRI示：雙側(cè)腦橋與中腦(右側(cè)為主)、左側(cè)小腦半球多發(fā)急性腦梗塞。入院后第二天患者仍有反復(fù)左肢無力伴嗜睡狀。病程第6天行DSA示：右側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)，僅發(fā)出右側(cè)小腦后下動(dòng)脈分支，左側(cè)椎動(dòng)脈V4段以遠(yuǎn)不顯影，基底動(dòng)脈不顯影，左側(cè)頸動(dòng)脈造影示基底動(dòng)脈上段與雙側(cè)大腦后動(dòng)脈延遲顯影(逆流)，但后交通動(dòng)脈基本不顯影。考慮到患者椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)低血流灌注嚴(yán)重，左側(cè)后交通動(dòng)脈代償血流不能保證患者腦干的長期血供，征得患者家屬知情同意后試行閉塞開通術(shù)，微導(dǎo)絲小心探查下通過左側(cè)閉塞椎動(dòng)脈V4段，再采取Soliataire支架機(jī)械拉栓后左側(cè)椎動(dòng)脈V4段顯影，但有重度狹窄，再予植入APOLO球擴(kuò)支架成形，術(shù)后基底動(dòng)脈血流恢復(fù)良好，患者肢體肌力恢復(fù)至4級(jí)，病情穩(wěn)定并已出院