急性缺血性腦血管病(即腦梗塞)在超早期(發(fā)病6小時以內(nèi))最重要的治療是血流再通，目前常用的方法是靜脈溶栓或動脈介入手術(shù)，但超早期以外患者主要是接受抗血小板聚集藥物治療，針對顱內(nèi)大血管閉塞能否在超早期外行血管再通手術(shù)尚處于探索階段，但如果錯過時機，大部分患者的血管無法獲得再通，病情會反復甚至惡化。椎-基底動脈閉塞常常會帶來嚴重的神經(jīng)功能損害，部分患者甚至成為植物狀態(tài)或閉鎖狀態(tài)，預后相當差。近期，神經(jīng)內(nèi)科鐘望濤副主任帶領(lǐng)的介入團隊成功為一例雙側(cè)椎動脈閉塞患者實施了我院首例超早期外的閉塞血管開通術(shù)，術(shù)后造影基底動脈血流通暢，病情穩(wěn)定并肢體功能康復出院。目前我院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊已成功開展神經(jīng)介入手術(shù)160多臺，其中腦血管支架40多個，動脈溶栓手術(shù)30多臺，標志著我院神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)日趨成熟，尤其是在顱內(nèi)外血管支架成形術(shù)與超早期動脈溶栓或機械取栓術(shù)，這一技術(shù)已為廣大地區(qū)腦血管病患者帶來福音。

　　附：病例資料：患者男性，72歲，因突發(fā)頭暈5天，左肢無力3天入院，既往有“高血壓”多年。入院診斷為： 1、腦梗塞(椎基底動脈系統(tǒng))2、高血壓病(3級，極高危組)。入院后查MRI示：雙側(cè)腦橋與中腦(右側(cè)為主)、左側(cè)小腦半球多發(fā)急性腦梗塞。入院后第二天患者仍有反復左肢無力伴嗜睡狀。病程第6天行DSA示：右側(cè)椎動脈纖細，僅發(fā)出右側(cè)小腦后下動脈分支，左側(cè)椎動脈V4段以遠不顯影，基底動脈不顯影，左側(cè)頸動脈造影示基底動脈上段與雙側(cè)大腦后動脈延遲顯影(逆流)，但后交通動脈基本不顯影。考慮到患者椎基底動脈系統(tǒng)低血流灌注嚴重，左側(cè)后交通動脈代償血流不能保證患者腦干的長期血供，征得患者家屬知情同意后試行閉塞開通術(shù)，微導絲小心探查下通過左側(cè)閉塞椎動脈V4段，再采取Soliataire支架機械拉栓后左側(cè)椎動脈V4段顯影，但有重度狹窄，再予植入APOLO球擴支架成形，術(shù)后基底動脈血流恢復良好，患者肢體肌力恢復至4級，病情穩(wěn)定并已出院