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廣州白云心理醫院

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考前焦慮癥心理咨詢個案分析

時間:2012-04-19 10:42來源:求醫網

例一般情況:
張某,女,22歲,自述學習十分刻苦成績卻不十分理想。稱每次階段考試前都有明顯的焦慮緊張,胃口很差,吃不下東西,但一直堅持去課室復習迎接考試。且因過分看重考試成績經常在考試復習中熬夜學習,而考試后又常因成績不好而懊悔不已。這次期末考試,她緊縮眉頭,不安地敘述道:“昨天考第一科,我考的很糟,心里非常失望。我花了很多時間去復習,沒想到還是考不好。晚自習時,我開始復習下一科,可老是走神。昨晚一夜沒有睡好,總在想白天的考試,越想越自責,覺得自己在考試中如果能夠發揮的好一些不至于考的這么糟。今早很早就醒了,我不敢多睡,匆匆去課室看書;可是越看越覺得很多內容都沒記住,心慌的厲害,腦子也不聽使喚了。午飯我一點什么都不想吃,不過想到要繼續考試復習還是強迫自己吃點,沒有吃下多少就忍不住全吐了出來。晚飯也是如此。我很害怕,我可能讀不下去了?!?br />
專家點評:
專家甲:從來訪者敘述情況容易判斷,該同學所經歷的情形為考試焦慮癥。焦慮是人們的一種情緒體驗,它來自人們對客觀事物的認識。當主觀認識對客觀事物賦予了超過心理承受能力的過高意義后,在重新審視自己時,發現現實與理想的差距較大,又不具備良好的客觀條件去應對,因而感受到壓力,進而產生焦慮。這是每個人在生活中都能體驗到的一種心理感覺。
考前焦慮大致來自幾種情況:對考試所賦予特殊意義的認定,如:關系到人生發展、關系到個人榮譽、對父母的報答、是個人價值體現的砝碼等??荚囀【褪巧鲜鲆饬x的長期喪失,不可彌補。這種對考試失敗結果會造成危害的認識,隨危害強度增大,心理感受性提高,承受考試壓力帶來的心理閾限降低,人越敏感、焦慮。適當的焦慮可以產生激勵自己的動力,沒有焦慮也不能鼓舞人的斗志,過于焦慮則會讓未上陣的考生在心理上先亂了方寸,不戰自潰。舒緩的辦法是接受現實,別給考試賦予太多的含義。給自己一個適當的定位,在現有的條件下提出合乎情理的期望值,在此基礎上建立現實的奮斗目標,去爭取好的結果。
專家乙:考前壓力對每一個考生來說是正常現象,壓力來自對目標的期望值,現實與期望值之間的差距越大,所形成的壓力越大;沒有期望也就沒有壓力。適度的壓力可以激勵考生為爭取好成績而努力。壓力過大時,需要了解在達到預期目標的道路上是否出現了難以跨越的障礙,是現實的障礙,還是心理的障礙;需要調整預期目標,還是調整心態。調整的原則是將現實與期望盡量靠近,確定可行的目標。
人在加工信息時大腦所能調動的資源是有限的,太多的與學習無關的信號參雜在學習信息當中,給大腦增加了過重的負擔,容易使大腦感到疲勞,學習效率下降。所以,丟掉雜念輕裝面對考試是非常重要的。接納現實中的自己,分析自己的強項和弱點,拋棄幻想,制定合情合理的奮斗目標,有針對性的制定學習計劃,在復習中體驗每一細微的收獲,這種體驗可以幫助考生逐步穩定情緒,建立信心,促使考生進入良好的考前心理狀態。
專家丙:在學校中,考試對于學生的學習生活有著重要的影響。幾乎每一個學生在考試時都會有一定程序的緊張感和擔心,這是很正常的,也是學校將考試作為督促學生學習的一種重要手段的心理依據。但考試給學生帶來的焦慮卻有著很大的個體差異。一般來說,性格內向,情緒波動大,挫折耐受力和內部矛盾化解力差的人,或自我意識差(自我多疑或自我評價過高)、獨立性差、優柔寡斷、謹小慎微的人容易出現過度焦慮。
焦慮對成績的影響呈一個倒U型的曲線。如果一點都不焦慮,那么考試成績和復習效果都很低。如果焦慮水平太高,那么工作效率、復習效果也很低。只有當焦慮處于中等水平的時候,考試成績才會好,工作效率才會高。所以說,在應考過程中出現適度的焦慮是正常而且有益的,如此才能保持學習的警覺性,保持注意力的集中;其次,適度的焦慮還有助于促進興奮,使學習效率有所提高;后,適度的焦慮會調動身體的能量,使我們有充沛的精力去迎接挑戰。但是如果出現了過度緊張以至于影響了身體健康就需要求助于心理咨詢了。

治療對策總結:
考試焦慮癥的心理治療主要包括:
1、轉變觀念。正確對待考試及考試焦慮,首先我們要明白臨考前出現緊張是很正常的,適度的緊張可調動人的積極性,激起比平常更大的力量和更多的智慧,所以對待考前出現的輕度的緊張心理不必過分擔心,那種“對緊張的緊張,對焦慮的焦慮”才是有害的。對于每一場考試要合理地設定目標,過高的期望只能會引起對失敗的過分擔心而產生不必要的緊張。既不能掉以輕心,也不必有“英雄一去不復返”的悲壯。
自信訓練??荚嚱箲]癥的產生往往與消極的自我暗示有關。一想到考試,有考試焦慮癥的學生首先想到的往往是“我肯定考不好?!?,“要是考砸了怎么辦?”并將這種思維擴大化,這些想法導致焦慮癥狀加重,影響了考場上的正常發揮,而考試成績不理想又強化了這些想法,下次考試時,焦慮更重,對成績的影響更大,造成惡性循環,難以糾正。
2、增強自信是治愈考試焦慮癥的必要前提。在心理學上,挺胸抬頭步伐快對提高自信有暗示作用,可以無意識地建立信心;多想過去考試成功的事,這也有助于提高自信;多聽一些振奮人心的音樂對提高自信心也是很有幫助的。
3、放松訓練。包括肌肉放松法以及深呼吸訓練等。如深呼吸緩解法的具體做法是:保持坐姿,身體向后靠并挺直,松開束腰的皮帶或衣物,將雙掌輕輕放在肚臍上,要求五指并攏,掌心向下。先用鼻子慢慢地吸足一口氣,大約數四個節拍,然后慢慢吐氣,也用四個節拍,每次連續做4~10分鐘即可。也可以閉上眼睛做,邊做深呼吸邊想象一些美好的情景,效果會更好。除了在安靜的環境中進行深呼吸外,也可以在看電視、走路、臨考前去做。
4、系統脫敏療法。又稱交互遏制法,是常用和有效的治療方法,利用這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致焦慮癥的情境,并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒,從而達到消除焦慮癥的目的。系統脫敏療法應在心理醫生的指導下進行,或由醫生進行。
5、藥物治療。只要嚴格遵照醫囑,掌握適當劑量,服用安定、阿普唑侖或者氯羥安定等藥物都能夠迅速地消除焦慮癥狀。但是,專家指出,抗焦慮藥物有嗜睡、抑郁等很多副作用,長期服用甚至對某些內臟器官有損害,且抗焦慮藥物往往有成癮性,一旦患者停止服用,癥狀就會重新出現。所以,采取服用抗焦慮藥物的辦法應慎重。
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