常見婦科疾病的防治

　　(一) 常見婦科疾病之陰道炎

　　1、癥狀：陰道炎最常見的癥狀是外陰瘙癢和白帶量增多，白帶顏色異常，呈淡黃色、黃色、黃綠色及赤帶，形狀呈泡沫狀、豆腐渣狀。病原菌常見的是霉菌、滴蟲、淋球菌、加特納桿菌、厭氧菌等。老年性陰道炎是由于雌激素水平下降而引起。

　　2、預防措施：(1)注意經期、性交的衛生，日常生活用品如內褲、浴巾、腳盆要獨用，上廁所時防止污染。(2)性生活不淫亂。(3)夫婦中一方有生殖器官感染者，在急性期禁止性交，治療期間避孕，以防夫妻間重復感染。

　　(二)常見婦科疾病之慢性宮頸炎(宮頸糜爛)

　　1、癥狀：按病變范圍分輕度糜爛(糜爛面占宮頸的1/3)、中度糜爛(糜爛面占宮頸的1/3-2/3)、重度糜爛(糜爛面占宮頸的2/3-3/3)。病變從輕到重，病人逐感白帶增多，白帶顏色從白變黃變黃綠膿性粘液狀。宮頸炎嚴重的患者常感少腹墜脹及腰骶部酸痛。

　　2、預防措施：(1)注意經期及產褥期個人衛生。(2)避免人流術、流產術，避免分娩時宮頸損傷。(3)注意性生活衛生，性交前后，夫妻雙方都要清洗外生殖器。

　　(三)常見婦科疾病之盆腔炎

　　1、癥狀：分急性和慢性兩種。急性盆腔炎的主要表現是高熱、寒顫、頭

　　痛、食欲不振和下腹疼痛。炎癥涉及腸道及泌尿道時出現相應系統癥狀。婦科檢查時生殖道有壓痛，可捫及炎性腫塊，壓痛明顯。慢性盆腔炎的主要表現是全身癥狀不明顯，局部感到下腹痛、腰酸，在勞累、經期或性交時加劇，可引起不孕及宮外孕。

　　1、 預防措施：(1)注意日常個人衛生。(2)避免不潔性交。(3)積極治療下生殖道炎癥。

　　(四)常見婦科疾病之月經失調

　　1、癥狀：多見于青春期和更年期女性，且常出現功能性子宮出血。出血量多，嚴重的可引起中、重度貧血，甚至需輸血治療。月經失調時月經周期混亂、不規則，經期延長或縮短，經量從中至少或伴有血塊的大量出血。

　　2、防治措施：(1)用性激素周期治療能獲滿意效果。(2)減肥、營養不良、精神刺激、環境改變有時也會引起月經失調，應加以注意。

　　(五)常見婦科疾病之子宮內膜異位癥

　　1、癥狀：輕的子宮內膜異位癥病人不一定有不適，可在婦科檢查或作B超時發現。但大多數病人有不同程度的不適：(1)患病后出現月經期腹痛，進行性加劇。(2)若病灶與周圍組織粘連，使子宮活動受限可出現性交痛。(3)腹部手術切口、會陰切口的異位癥病灶在月經期增大且有壓痛及疼痛感。(4)常常引起不孕。如果子宮內膜異位癥生在子宮肌層內稱子宮肌腺瘤，與子宮肌瘤不同，后者是腫瘤。絕經后輕度的子宮內膜異位癥及子宮肌腺瘤病灶會縮小，甚至消失。

　　2、預防措施：(1)月經期不要做劇烈運動尤其是三角倒立運動，也不宜做婦科檢查。(2)手術時防止子宮內膜種植到手術切口上。(3)避免人流手術，術中防止子宮內膜倒流。(4)月經期及產褥期禁止性生活。(5)及早治療可能引起經血倒流和不暢的疾病，如處女膜無孔、宮頸閉鎖等疾病。

　　(六)常見婦科疾病之不孕癥

　　1、癥狀：若夫婦同居1年，從未采取避孕措施而未懷孕者稱為不孕癥。臨床上分為原發性和繼發性兩種，前者指從未受孕，后者指曾有受孕史，但近兩年未避孕想生育而不受孕。雖能受孕，但因種種原因導致流產、不能存活嬰兒的稱不育癥。不孕的原因是多方面的，主要有：(1)生殖道發育異常;(2)內分泌功能紊亂導致不排卵子;(3)生殖道感染，尤其是輸卵管炎癥導致阻塞，使卵子和精子不能結合;(4)免疫功能異常，精子進入陰道激發產生抗體，發生免疫性不孕。

　　2、防治措施：不孕癥的診斷和治療比較復雜，而生殖道的感染是完全可以預防的。另外，夫婦雙方思想高度緊張也可引起不孕，這可以通過自我調適來解決。

　　(七)常見婦科疾病之子宮肌瘤

　　1、癥狀：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，是由子宮平滑肌細胞增生而成，故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤小的如米粒，大到50多公斤不等。好發于30-50歲婦女，其中40-50歲婦女的發病占50%-60%。子宮肌瘤常見的癥狀有：(1)月經的改變，表現為月經周期縮短，經期延長，經量增多，有血塊，可造成貧血。(2)白帶增多，若有感染，可產生膿性有臭味的白帶。(3)壓迫癥狀，隨肌瘤增大，前面可壓迫膀胱產生尿頻尿急，后面壓迫腸道發生排便困難。(4)造成不孕，肌瘤壓迫輸卵管口，或影響受精卵種植到子宮內，可導致不孕。(5)病情嚴重者有腹痛、腰酸、下墜感。

　　2、防治措施：小的肌瘤不一定要治療，可定期隨訪，最長半年要隨訪一次。大的肌瘤或肌瘤引起的中度貧血的應手術治療。處于兩者之間的可進行藥物治療，2-3個月作一次B超或婦科檢查。

　　(八)常見婦科疾病之卵巢囊腫

　　1、癥狀：分為生理性和病理性兩類：(1)生理性：如濾泡囊腫、黃體囊腫，這種生理性囊腫會吸收消失。(2)病理性：如腫瘤、巧克力囊腫(卵巢內膜囊腫)、炎性腫塊等。一般無任何不適。只是在做婦科檢查及B超時才被發現。如果腫塊很大，患者自己在腹部上也可摸到。

　　2、防治措施：(1)5公分及以上的腫瘤應手術治療，絕經后婦女4公分大小的卵巢也應引起重視。(2)病理性卵巢囊腫病因復雜，重點是早期發現、早期診斷，已婚婦女主動參加婦女病普查，或定期B超可發現卵巢囊腫。

　　(九)常見婦科疾病之更年期綜合征(絕經綜合征)

　　1、癥狀：是婦女在絕經前后由于雌激素水平波動或下降所致的植物神經系統功能紊亂為主、伴有神經心理癥狀的癥候群。大多發生在45-55歲之間?？稍诮^經過度期(從生育期走向絕經的一段過度時期，即從卵巢功能開始衰退的征兆出現到最后一次月經)開始出現癥狀，一般持續到絕經后2-3年，少數可持續到絕經后5-10年。大約有90%的婦女有程度不等的癥狀，其中10%-15%的婦女因癥狀較重而就醫。大多數婦女癥狀輕或在不知不覺中度過。更年期綜合征的主要癥狀：(1)血管舒縮失調癥狀，表現為面部潮紅、潮熱、出汗、心悸、胸悶、假性心絞痛;(2)神經精神癥狀，表現為情緒不穩定、易激動發脾氣、憂郁、恐懼、失眠、頭痛、乏力、注意力不集中、記憶力減退等;(3)其他癥狀，表現為關節痛、外陰干燥、性交痛、皮膚有螞蟻爬行的感覺、尿頻等。

　　2、防治措施：(1)更年期婦女應了解在此階段生理、心理、病理的變化，科學安排生活，勞逸結合，保持心情舒暢和心態平衡，以推遲心理衰老。(2)性激素補充可預防和治療更年期綜合征。雌激素可保護心血管，降低血脂，治療高血壓、高血脂、冠心病;可增加骨量，防止、治療骨質疏松癥;可防治早老性癡呆;也可防治性功能障礙及泌尿生殖道疾病。性激素補充對人類群體而言利大于弊，但任何藥物有治療作用，也有副作用，性激素補充治療也不例外。其使用禁忌證包括：①有雌激素依賴性腫瘤：如乳房癌、子宮內膜癌、黑色素瘤、肝腎腫瘤;②不明原因的陰道流血;③嚴重肝腎疾病;④近6個月內血檢有栓塞性疾病;⑤紅斑狼瘡;⑥血卟啉癥;⑦癌癥患者;⑧孕激素禁忌證：腦膜瘤。有子宮肌瘤及內膜異位癥患者慎用。所以對一個婦女來說該用還是不該用，利多還是弊多要根據具體情況綜合考慮后定，并在醫生指導下本著個體化和低劑量的原則使用，不論哪一種制劑及治療方案均需進行監護，初劑4-8周復查，以后3-6個月復查，了解療效、順應性、副反應，進行劑量調整，或更用性激素，或停藥隨訪。