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青島開泰耳鼻喉醫(yī)院
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過敏性鼻炎的病因及治療方法
時間:2011-12-31 13:03來源:求醫(yī)網(wǎng)
過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎、季節(jié)性鼻炎,是由于吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢打嚏流清涕等為主要癥狀的一種疾病,屬于鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病,并可引起多種并發(fā)癥 過敏性性鼻炎屬于一種常見病,在青少年當(dāng)中十分常見,國內(nèi)外文獻報道,多達10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。約75%的哮喘兒童也有過敏性鼻炎。變應(yīng)性鼻炎在發(fā)病上沒有性別差異。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應(yīng)原的暴露有關(guān)。
脫敏療法又稱為特異性免疫治療或減敏療法。1997年WHO根據(jù)多年來對特異性免疫治療機制的了解和臨床療效,提出了新的術(shù)語即特異性變態(tài)反應(yīng)疫苗治療。 SAV是在臨床上確定過敏性疾病患者的變應(yīng)原后,將該變應(yīng)原制成變應(yīng)原提取液并配制成各種不同濃度的制劑,經(jīng)反復(fù)注射或通過其它給藥途徑與患者反復(fù)接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,從而提高患者對該種變應(yīng)原的耐受性,當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時,不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象或過敏現(xiàn)象得以減輕。
由于采用高純度、高免疫原性和低變應(yīng)原性的標準化變應(yīng)原制劑,加上治療方法的改進以及非注射途徑的應(yīng)用,使SAV的療效逐漸提高和更為安全,成為目前哮喘病緩解期治療中的重要措施之一,在目前以吸入糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物和支氣管解痙劑為主的哮喘治療方案中占有一席之地。
脫敏常規(guī)治療對塵螨引起的過敏性鼻炎,過敏性哮喘,過敏性結(jié)膜炎,過敏性皮疹。患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應(yīng)原存在的信號,變應(yīng)原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應(yīng)。
包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴重不良反應(yīng),極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細(一)舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。
其臨床特點在于:全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥、對因的理性化治療方案。
標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。
安全性高:全球范圍內(nèi),使用30年未發(fā)生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(yīng)(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫(yī)護人員和患者的心理負擔(dān)。