三叉神經(jīng)痛容易與哪些疾病混淆?

　　雖然三叉神經(jīng)痛的診斷并不困難，但誤診亦有發(fā)生。本病應(yīng)與下列疾患相鑒別：

　　(一)三叉神經(jīng)支炎

　　屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，此病多發(fā)生于眶上神經(jīng)，為持續(xù)性劇痛，發(fā)作后數(shù)日，部分患者額部出現(xiàn)帶狀皰疹(見圖)。少數(shù)患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍。病原是一種病毒。此病有自限性，大多在1～3周內(nèi)痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素溶液，皆有效。

　　(二)牙痛

　　屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，臨床常可遇到將本病誤診為牙痛，幾次拔牙總不能止痛。細(xì)心查看牙有無病變;牙痛的陣發(fā)性不太明顯;牙痛無“扳機(jī)點(diǎn)”牙痛的發(fā)作與食物冷熱關(guān)系很大。

　　(三)副鼻竇炎或腫瘤

　　上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時(shí)應(yīng)特別注意：鼻腔檢查，兩側(cè)是否一樣通暢， 細(xì)查各鼻竇的壓痛點(diǎn);鼻腔有無粘液或膿液史;疼痛的發(fā)作性不明顯，此點(diǎn)在上額竇癌更為顯著;患側(cè)面部有時(shí)腫脹;上頜竇及額竇的透光檢查;X線檢查可幫助明確診斷。

　　(四)半月神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤

　　半月神經(jīng)節(jié)和小腦腦橋角處的腫瘤并不少見，如：聽神經(jīng)纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴(yán)重，不像三叉神經(jīng)痛那樣劇痛發(fā)作。另外，還可同時(shí)有外展神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經(jīng)支感覺喪失，以及其他顱內(nèi)腫瘤的癥狀，如頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。顱底X線檢查，巖骨尖區(qū)有時(shí)有骨質(zhì)破壞或內(nèi)耳道區(qū)有骨質(zhì)破壞。CT、X線造影檢查可幫助診斷。