[適應證]

　　當病人出現產呼吸道阻塞引起呼吸困難或不能清除下呼吸道分泌物阻塞時,切開病人氣管上端前壁,插入帶有乳套囊的氣管套管,以解除阻塞和進行機械性人工呼吸.

　　[術前指導]

　　一、向病人或家屬說明,氣管切開術是一種有創性的緊急搶救措施,**在病人本人或家屬簽訂同意書后進行,切開后仍有一定的危險性和并發癥.

　　二、同手術一樣,需要清洗頸前手術野皮膚(緊急情況下可例外)

　　三、告訴病人在手術切開氣管前,操作人員會在切口部位進行局部麻醉,減輕切開時的疼痛.

　　四、向家屬說明,氣管切開術后因咳嗽,吞咽動作和進行機械性人工呼吸時,套管前端極易擦傷氣管前壁粘膜而致氣管內滲血,甚至可磨破氣管前壁及其附近的無名動脈,引起大出血和危及病人的生命.

　　[術中指導]

　　對于意識清楚者,進一步說明氣管切開的目的.手術時,病人頦部與胸骨上切跡呈一直線,腮部與胸骨上窩應在同一水平線,有利于手術進行.

　　[術后指導]

　　一、病人術后,如呼吸的深度和頻率變化,自覺呼吸困難或不暢,或發現套管脫出,應立即通知醫護人員.

　　二、對意識不清楚且躁動病人,向其家屬說明,醫護人員會采取適當的保護性約束,以防病人自行將套管拔出的危險.

　　三、向病人說明,套管內管每日清洗后煮沸消毒.在套管口上覆蓋用生理鹽水或冷開水浸濕過的紗布,是為了保證吸入的空氣有一定的濕度和防止灰塵和異物進入氣管內,但紗布經常更換.

　　四、對于肺部感染嚴重者,應在吸痰前拍打胸部、背部,使痰液松動而易于咳出.此外,醫囑全身應用抗生素或向氣管內滴入或霧化吸入抗生素.

　　五、當病情穩定,痰液減少,呼吸及咳嗽功能明顯恢復時,可先試行堵塞內套客1-2日;經醫護人員嚴密觀察無呼吸困難和缺氧等征象時,再完全堵塞內套管2-4日,如病人自覺呼吸通暢,無不適,醫生會行拔管.拔管以后的創面可用消毒油紗布堵塞和紗布覆蓋,短期內即可自行愈合.