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錦州市中心醫院

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  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0416-2393030
  • 【網址】www.jzszxyy.com
  • 【地址】錦州市古塔區上海路二段51號

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三叉神經痛應該如何治療?

時間:2012-10-25 10:52來源:求醫網

  (一)藥物治療:①酰胺脒嗪,又稱卡馬西平。對三叉神經痛有較好的療

  效,一般自小劑量開始,初服100mg,2/d,以后每日增加100mg,直疼至痛控制或不能耐受時為止。通常有效劑量宜為200mg,3-4/d。副作用可有嗜睡、惡心、嘔吐、眩暈、共濟失調、藥診和白細胞減少等。一般不嚴重,減量或停藥可消除。②苯妥英鈉。通常劑量為0.1~0.2g,2-3/d,日總量不宜超過0.6g。副作用有齒齦增生、共濟失調、白細胞減少等。③維生素B族藥物。維生素B1、B6各10~20mg,3/d。維生素B12 100~200μg,肌注1/d。④山莨菪堿(654-2)。10mg,肌注,2/d或5~10毫克,口服,3/d。⑤菸酰胺100毫克,口服,3/d。

  (二)理療:可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法,采用氮氖激光照射半月神經節。

  (三)中醫針刺療法:①體針。三叉神經第一支疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴;第二支痛可針刺、、顴髎等穴;第三支痛可針刺頰車、承漿等穴,可配合谷。②耳針。取穴上頜、下頜、神門等。

  (四)神經阻滯療法:當藥物治療無效或有不良反應時,而疼痛嚴重者可行神經阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經半月節或周圍支,因感覺神經受破壞而止痛。療效可持續數月至數年,但易復發。

  (五)射頻電流經皮選擇性熱凝術:該術優點為可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維,而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可,但容易復發。一般做1~2次,間隔1~2天。

  (六)手術治療:常用的有三叉神經周圍支切斷術、三叉神經感覺根部分切斷術。目前較少應用,因手術后可引起患側面部麻木。

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