1　護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生

　　護(hù)理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動(dòng)靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中必須嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　2　護(hù)士在臨床護(hù)理中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生

　　2.1　預(yù)防肺部感染　加強(qiáng)病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護(hù)理時(shí)對(duì)床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚(yáng)。對(duì)接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵(lì)勤咳、深呼吸以助排痰。對(duì)臥床病人定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對(duì)呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

　　2.2　預(yù)防泌尿系感染　對(duì)臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時(shí)行會(huì)陰部清洗，勤換內(nèi)褲，保持清潔。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。

　　2.3　預(yù)防胃腸道感染　做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

　　2.4　預(yù)防血管相關(guān)感染　在進(jìn)行中心靜脈插管、外周動(dòng)靜脈插管時(shí)，要嚴(yán)格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并做好置管后的護(hù)理。

　　2.5　預(yù)防手術(shù)切口感染　做好手術(shù)前病人皮膚的準(zhǔn)備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時(shí)注意所有物品的消毒;手術(shù)皮膚消毒時(shí)，皮膚準(zhǔn)備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護(hù)士的準(zhǔn)備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無(wú)菌巾擦干，穿無(wú)菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無(wú)菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護(hù)理，如護(hù)理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達(dá)到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

　　2.6　預(yù)防皮膚感染　做好危重、臥床病人的皮膚護(hù)理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對(duì)病人某個(gè)部位的長(zhǎng)久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無(wú)皺折、無(wú)碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進(jìn)一步損傷和感染。

　　3　護(hù)士在醫(yī)療器械的處理中嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生

　　醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

　　4　護(hù)士在抗菌藥物使用中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生

　　抗菌藥物被廣泛濫用是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護(hù)士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類(lèi)抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則。

　　4.1　注意抗菌藥物的給藥時(shí)間　給藥時(shí)間較好根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時(shí)間)來(lái)決定，較適宜的給藥間隔時(shí)間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

　　4.2　注意抗菌藥物的配伍問(wèn)題　在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當(dāng)，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細(xì)菌耐藥。4.3　注意抗菌藥物的不良反應(yīng)　護(hù)士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對(duì)病人的危害。

　　5　護(hù)士在工作中嚴(yán)防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

　　醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見(jiàn)不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生，因此，護(hù)士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴(yán)防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

　　醫(yī)院是空氣污染相對(duì)嚴(yán)重的地方，病毒和細(xì)菌就像是無(wú)形的殺手，時(shí)刻威脅著護(hù)理人員的身體健康。因一般呼吸道傳染病是通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染的，醫(yī)院除了保持空氣流通，定期對(duì)空氣消毒以外，還有重要的一點(diǎn)就是護(hù)士一定要戴好口罩。須注意的是，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到防護(hù)作用，病毒、細(xì)菌等還會(huì)隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)入體內(nèi)。

　　護(hù)士戴口罩時(shí)，口罩上緣在距下眼瞼1厘米處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周要遮掩嚴(yán)密。不戴時(shí)應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放置在無(wú)菌袋中，杜絕將口罩隨便放置在工作服兜內(nèi)，更不能將內(nèi)側(cè)，掛在胸前。真正起防護(hù)作用的口罩，其厚度應(yīng)在20層紗布以上。一般情況下，口罩使用4～8小時(shí)更換一次。若接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人，應(yīng)立即更換。每次更換后用消毒洗滌液清洗。傳染科的護(hù)士口罩應(yīng)每天集中先消毒后清洗再滅菌。如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4小時(shí)更換一次，用畢丟入污物桶內(nèi)。

　　護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)

　　護(hù)士在為病人做晨間護(hù)理、換藥、輸液、注射等操作時(shí)，手污染的機(jī)會(huì)最多。因此，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該了解洗手的指征，掌握洗手的規(guī)范方法。

　　洗手指征：接觸患者前后，特別是接觸破損的皮膚、黏膜的侵入性操作前后;進(jìn)行無(wú)菌操作前后和進(jìn)入重點(diǎn)隔離病房時(shí)，戴口罩、穿脫隔離衣前后;在同一患者身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作時(shí);接觸血液、體液和被污染的物品后;脫去手套后。

　　護(hù)士在洗手過(guò)程中一定要規(guī)范認(rèn)真，充分搓洗10分鐘以上，注意克服不良習(xí)慣：如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后隨意在工作服上擦拭等。若手部接觸傳染病人及高度危險(xiǎn)器械應(yīng)按照衛(wèi)生手消毒法消毒。戴手套是洗手的輔助手段，但必須及時(shí)更換，用同一副手套接觸多個(gè)病人會(huì)增加患者之間交叉感染的機(jī)會(huì)。另外護(hù)士自己的私有物品如工作服、工作帽及護(hù)士鞋都應(yīng)每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的醫(yī)用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應(yīng)每天用消毒液擦拭清洗一次。

　　護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)

　　護(hù)士是最容易接觸病人血液和體液的人群，而且多為高度危險(xiǎn)性接觸。護(hù)士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時(shí)，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，如打開(kāi)玻璃安剖時(shí)，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當(dāng);對(duì)各類(lèi)針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅(jiān)固不滲漏的容器內(nèi)集中儲(chǔ)存處理;為病人使用過(guò)的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。

　　另外，病人的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用消毒滴眼液做好清洗和保護(hù)，工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3%過(guò)氧化氫溶液消毒并除去血漬。

　　護(hù)士因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。