異位妊娠是婦產(chǎn)科常見病，而輸卵管妊娠約占異位妊娠的95%，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是早期妊娠婦女死亡的首要原因。目前大多數(shù)異位妊娠的手術(shù)治療采用開腹或腹腔鏡手術(shù)進行，與開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)因沒有大的手術(shù)切口，并且手術(shù)視野開闊清晰，易發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)其他細小病灶，術(shù)中可一并處理，而成為近年來治療異位妊娠的主要方法。但也存在一些不足，如需要一些昂貴的器械、費用較高、使用能量器械造成并發(fā)癥等。探討創(chuàng)傷小、恢復快、手術(shù)質(zhì)量高的術(shù)式一直是婦產(chǎn)科領(lǐng)域熱點話題。

　　在極力推崇微創(chuàng)手術(shù)的今天，陰式手術(shù)早有開展，而其中陰式輸卵管手術(shù)鮮有報道。今年，婦科成功完成4例陰式輸卵管手術(shù)，患者術(shù)后恢復快。現(xiàn)報道如下：

　　4例患者年齡在23~35歲之間，3例是輸卵管妊娠，1例是子宮疤痕處妊娠。手術(shù)方式：腰硬聯(lián)合麻醉。取膀胱截石位，嚴格消毒，陰道拉鉤暴露前穹隆，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，于宮頸陰道交界處略下方0.5 cm處橫形切開陰道黏膜，分離子宮膀胱，剪開子宮膀胱反折腹膜，排出積血。向兩側(cè)延長切口，用無齒卵圓鉗鉗夾凝血，探查兩側(cè)附件后鉗夾出患側(cè)輸卵管，根據(jù)不同部位、不同病情、選擇不同術(shù)式：要求保留患側(cè)輸卵管的行輸卵管開窗術(shù)，要求切除輸卵管的自傘端向子宮側(cè)依次鉗夾、切斷、縫扎輸卵管系膜及輸卵管峽部，切除患側(cè)輸卵管;要求絕育的行輸卵管結(jié)扎術(shù)。予0.5%活力碘液沖洗盆腔并吸凈，關(guān)閉腹腔，以2-0可吸收線連續(xù)縫合子宮膀胱反折腹膜及陰道壁，陰道內(nèi)填塞碘伏紗布止血。

　　手術(shù)優(yōu)點：①經(jīng)陰道手術(shù)同樣具有微創(chuàng)手術(shù)的特點，入路完全避開腹壁，利用陰道自然洞穴，腹部不留瘢痕;②該術(shù)式的入路和操作均局限在盆腔最低部位，容易清除盆腔積血和血塊，同時不需將腸管及大網(wǎng)膜撥開，對腹腔臟器幾乎沒有干擾;③操作簡便、快捷，手術(shù)全過程在直視下近距離操作，避免腹腔鏡的氣腹及鏡下遠距離操作的復雜性;④該術(shù)式創(chuàng)傷小，手術(shù)無需特殊器械與設備，治療費用低。

　　局限性：如腹腔出血多時難以清理中、上腹腔積血以及血凝塊;既往有過盆腔炎反復發(fā)作的病史致盆腔粘連嚴重，以及麻醉效果差時，需被迫中轉(zhuǎn)開腹。