宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，每年我國約有超過13.5萬的新增宮頸癌病例。隨著我國對(duì)宮頸癌早期篩查的普及，近年來宮頸癌的癌前病變檢出率呈增多趨勢(shì)，晚期發(fā)現(xiàn)的患者逐漸減少。醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任王少為教授告訴記者，宮頸癌是自然病程比較長的癌癥，如能做到早期發(fā)現(xiàn)是能夠得到很好控制的。

　　一年一次TCT

　　遠(yuǎn)離宮頸癌

　　我國自上世紀(jì)60年代開始普及宮頸癌篩查，很多患者受益其中，近年來晚期患者逐漸減少，但宮頸癌仍是危害女性生命的惡性疾病，王少為指出，宮頸癌晚期五年存活率只有10%-20%，并且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。“在世界范圍內(nèi)，宮頸癌高發(fā)人群為45-50歲女性，但從近年來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多30多歲甚至更年輕的女性也罹患宮頸癌。”分析原因與性生活過早、多個(gè)性伴侶、多孕多產(chǎn)等行為因素有關(guān)。

　　然而，宮頸癌雖屬惡性腫瘤，但是癌變的過程用“溫和”來形容卻一點(diǎn)不為過。王少為表示，宮頸癌有一系列的癌前病變，它的發(fā)展是由量變到質(zhì)變，由漸變到突變的過程。一般，從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌需要5-20年，如果患者合并HPV感染，發(fā)病時(shí)間可能會(huì)縮短到5-10年。所以，對(duì)于宮頸癌，早期篩查、早期治療至關(guān)重要。通過篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，就能及時(shí)阻斷宮頸癌的發(fā)生。

　　目前，臨床上經(jīng)常用到的宮頸癌篩查方法是TCT檢查。TCT是宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查的縮寫，是國際上較先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，使用TCT專門的宮頸刷采集子宮頸脫落細(xì)胞樣本，與傳統(tǒng)的宮頸刮片相比，操作性和陽性檢出率都有所提高。王少為指出，對(duì)已婚婦女來說，每年進(jìn)行TCT檢查十分必要。隨著我國宮頸癌篩查的普及，很多女性都知道定期進(jìn)行TCT檢查的重要性，很多單位也把TCT檢查納入常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)于高危人群如特殊職業(yè)者，或既往有過HPV感染的患者建議半年檢查一次。

　　HPV感染陽性

　　不要驚慌 避免過度醫(yī)療

　　隨著流行病學(xué)調(diào)查及臨床研究的開展，大量資料證實(shí)HPV(人乳頭瘤狀病毒)是引發(fā)子宮頸癌的元兇，年國際衛(wèi)生組織宣布HPV是引起宮頸癌變的首要因素。很多患者得知HPV與宮頸癌相關(guān)，也十分重視HPV的檢查。不過專家告訴記者，很多患者查出HPV感染陽性后十分恐慌，擔(dān)心自己患上癌癥，到多家醫(yī)院反復(fù)檢查，造成不必要的醫(yī)療過度。

　　王少為表示，HPV感染雖然與宮頸癌相關(guān)，但并不是一旦感染就有危險(xiǎn)。“HPV病毒分為低危型和高危型兩種，每種都包括很多亞型。低危HPV病毒感染后，患者可以不用處理，絕大部分的高危HPV病毒也能被正常的自身免疫清除掉。”所以患者查出HPV感染后，首先要看清自己屬于低危感染還是高危感染。

　　一般，低危型HPV與宮頸癌關(guān)系不大，但會(huì)引起外生殖器濕疣等良性病變，如尖銳濕疣。患者一般可通過激光治療。高危HPV感染與宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)相關(guān)，如果高危HPV感染者伴有宮頸TCT提示病變，需要警惕宮頸癌的潛在發(fā)生，可考慮用干擾素進(jìn)行治療HPV，并且及時(shí)治療宮頸的基礎(chǔ)病變。“總之，對(duì)于單純的HPV感染，TCT檢查結(jié)果無異常，患者不必?fù)?dān)心，每隔半年或一年定期隨訪即可;如果HPV感染后并伴隨宮頸疾病，需要及時(shí)治療。”

　　如何解讀TCT化驗(yàn)單

　　如何解讀化驗(yàn)單上的數(shù)據(jù)是很多患者關(guān)心的問題。對(duì)于TCT檢查，患者拿到化驗(yàn)單后，能看到上面關(guān)于宮頸炎癥、宮頸內(nèi)瘤樣病變(CIN)的分級(jí)提示。專家告訴記者，完全正常的TCT報(bào)告單少之又少，報(bào)告上的異常不意味著有多嚴(yán)重的問題，對(duì)于宮頸炎和CIN，要有正確認(rèn)識(shí)。

　　TCT對(duì)于宮頸炎的檢查結(jié)果與女性生理周期、月經(jīng)周期等都有關(guān)系，檢查結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。王少為表示，對(duì)于檢查出炎癥的患者，如果平時(shí)沒有癥狀，可繼續(xù)觀察不做治療。但如果同房時(shí)有陰道出血等癥狀則要另當(dāng)別論，仔細(xì)排查積極治療。另外，需要提醒大家注意的是，宮頸炎與微生物導(dǎo)致的炎癥不同，患者不要發(fā)現(xiàn)“宮頸炎”隨便用藥物治療，絕大多數(shù)情況下藥物對(duì)于宮頸炎的控制沒有作用，科學(xué)的方法是到正規(guī)醫(yī)院聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。

　　TCT的另一項(xiàng)結(jié)果是CIN即子宮頸上皮內(nèi)瘤病變程度，CIN分為三級(jí)，CINⅠ是輕度不典型增生，CINⅡ是中度不典型增生，CINⅢ是重度不典型增生。從理論上說，國際數(shù)據(jù)顯示，約有7%的女性經(jīng)過TCT檢查有不同程度的宮頸病變，但真正需要治療的患者比例約在1%-3%左右。王少為表示，CINⅠ 期與CINⅢ期治療方法也不同。對(duì)于CINⅠ期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、生育要求等通過激光、宮頸錐切、宮頸LEEP刀等方法進(jìn)行治療，CINⅡ期、CIN Ⅲ期患者或早期原位癌患者如有生育要求也可以進(jìn)行宮頸錐切，之后定期隨訪。

　　總之，女性需要樹立宮頸癌可防可治的觀念，做到定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及早治療，既不要過于驚慌、醫(yī)療過度，也不要放過可能癌變的風(fēng)險(xiǎn)。