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廣州市紅十字會醫(yī)院

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腦血管病介入治療

時間:2012-10-26 20:56來源:求醫(yī)網(wǎng)

  腦血管病已逐漸成為我國城鄉(xiāng)居民的第一位死因,腦血管病每年發(fā)病率為150/10萬,死亡率為120/10萬,平均每小時死亡130人左右.目前已占總死亡人數(shù)的近40%。腦血管病是中年人致殘的首要原因,也是造成勞動力損失、生活質(zhì)量下降、疾病負擔增加的主要原因。據(jù)不完全統(tǒng)計資料估計,我國每年新發(fā)冠心病事件(包括急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡)約150萬例次,腦卒中約400萬例次。國內(nèi)現(xiàn)有1.1億高血壓患者,1億多血脂異常者,萬糖尿病患者。這些都是腦血管病高危人群。

  據(jù)文獻報道,50%一60%的腦梗塞病因是腦栓塞,在腦栓塞中又有50%一60%是由顱外段頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊脫落上行性栓子栓塞顱內(nèi)血管造成頸內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄引起腦梗塞的發(fā)病率為20%一30%

  經(jīng)血管彩超、CT血管成像、磁共振血管成像檢查發(fā)現(xiàn)頭頸部動脈狹窄檢出率越來越高,很多中年以上人群長期頭暈、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)、肢體麻木無力等都是由于頭頸部動脈狹窄造成的腦供血不足所致,相當一部分人最后發(fā)生腦梗死。

  心血管病和腦血管病是兄弟倆,他們是作案手段不太一樣,心血管病往往面貌猙獰,來勢兇猛,有可怕的心絞痛,而且直接致死率高,人們比較恐懼。腦血管病面貌和善,每次只是讓你有點頭暈、肢體無力很快緩解,幾次之后你不理它,就會讓你生不如死(失語、癱瘓、植物狀態(tài)等)。

  腦血管病的可怕在于它的高致殘率,而且是逐漸的出現(xiàn),往往在幾次血栓后致殘,使得這個惡魔更容易麻痹患者和家屬,很多患者家屬在幾次癥狀發(fā)作經(jīng)藥物治療(輸液、吃藥)緩解后,盲目相信藥物治療能防止腦血栓,甚至相信每年春秋兩季輸液能避免血栓,但大量的臨床病例告訴我們,發(fā)生腦血栓超過6小時,腦組織壞死,藥物治療效果甚差,腦血栓致殘后往往是無藥可治的,腦細胞梗死后是不會再生的。腦組織是復雜的信息處理網(wǎng)絡,小塊的腦梗死后可能就嚴重損害甚至損失一種功能,而周圍組織替代是一定程度的,不可能完全康復。

  很多患者每月或沒幾個月輸液一次,吃很多藥預防血栓,但仍然反復犯病,而且一次不如一次,這是什么原因?隨著科技的進步,大量臨床研究發(fā)現(xiàn)近50%的缺血性腦血管病存在顱內(nèi)外動脈狹窄,而這些患者多數(shù)是那些反復發(fā)作的腦供血不足和腦梗塞患者,對這些患者藥物治療不能防止反復發(fā)病,而只能起到輔助作用緩解幾次小發(fā)作,而不能完全解決中風的危險。

  針對腦血管病的特點,近十數(shù)年我院開展雙頸動脈、雙椎動脈彩超、腦彩超(TCD)等篩查發(fā)現(xiàn)了大量的腦動脈狹窄患者,通過行**的全腦血管造影檢查進一步明確診斷,并對狹窄血管可進行支架、腦動脈支架成形術治療,有效預防了大面積腦梗塞的發(fā)生,在預防腦血栓上取得了突破性的進步。

  腦血管造影及血管內(nèi)支架治療是我們預防腦血栓及腦供血不足的新武器,腦血管造影是一種全面**了解腦血管的新技術新方法,是國際公認的腦血管檢查“金標準”,它經(jīng)柔軟纖細的造影導管在血管內(nèi)通過探測器在熒光屏上監(jiān)視下,在血管內(nèi)造影觀察每一條腦血管形態(tài),得到全面的腦血管信息,從而全面評估腦血管情況,了解容易堵塞的血管和部位,從而通過介入支架治療,開通血管狹窄從而防治血栓形成。它是一種微創(chuàng)技術僅通過動脈上的一個小針孔完成所有操作,全程無痛苦感覺,患者在全清醒狀態(tài)下進行造作。

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