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心瓣膜病介入療法
時間:2012-10-26 20:58來源:求醫網
二尖瓣狹窄在風心病中較為常見。二尖瓣是位于心臟內左心房與左心室之間的一組瓣膜。當瓣膜發生炎癥后,瓣葉逐漸增厚、粘連,影響瓣膜的活動能力,導致瓣口開放受限,形成二尖瓣狹窄。
這些癥狀與二尖瓣口的面積大小有關,正常人二尖瓣口面積為4~6平方厘米。二尖瓣口面積縮小至1.5~2.0平方厘米時,為輕度狹窄,一般患者無癥狀;二尖瓣口面積在1.0~1.5平方厘米時,為中度狹窄,患者可于勞累后出現心慌、氣短、咳嗽等癥狀;當二尖瓣口面積小于1.0平方厘米時,癥狀就會進一步加重,可導致咯血、不能平臥及下肢浮腫,也可誘發心律不齊,如心房顫動(簡稱房顫)及心房撲動(簡稱房撲)等。
部分二尖瓣狹窄患者可采取介入療法——經皮穿刺二尖瓣球囊擴張術。這是一種不用開刀的療法。一般在局麻下經皮穿刺右側大腿根部的股靜脈,經房間隔插入一根球囊導管置于二尖瓣口,快速充盈球囊,使狹窄的二尖瓣口面積增大,左心房內的血液通過二尖瓣口時的阻力減小,左心房內壓力下降,肺內的淤血減輕,患者的臨床癥狀就會緩解。
介入療法的總成功率可達98%,優勢為:創傷小,不需要全身麻醉,不需要輸血,不需要開胸手術,不需要長期服用抗凝藥,住院時間短,術后恢復快。還有開胸二尖瓣閉式擴張術和體外循環下二尖瓣直視交界切開術,因創傷大,目前有條件的醫院已基本被經皮二尖瓣球囊擴張術所代替。但這些方法均不能達到治療的目的,而主要是通過擴張二尖瓣,緩解癥狀,提高生活質量。患者術后有發生再狹窄的可能,一旦發生再狹窄,瓣膜條件好者還可做第二次擴張術。