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廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院

 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院始建于1928年,由愛(ài)國(guó)華僑和地方優(yōu)秀人士為弘揚(yáng)中山先生“天下為公,造福社會(huì)”的精神捐資興建而成。時(shí)任廈門(mén)大學(xué)... [ 詳細(xì) ]

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急性胰腺炎死亡率高三成因暴飲暴食引發(fā)

時(shí)間:2012-10-28 15:48來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  廈門(mén)網(wǎng)-廈門(mén)晚報(bào)訊 近日,萬(wàn)利達(dá)創(chuàng)始人吳惠天因急性胰腺炎惡化,僅一周便溘然辭世。消化內(nèi)科專(zhuān)家說(shuō),胰腺炎是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病,急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險(xiǎn),發(fā)病急,死亡率高。

  到目前為止,對(duì)于引起急性胰腺炎的原因還不完全清楚。但已知其發(fā)病主要是由于胰液逆流和胰酶損害胰腺。每年,我市各大醫(yī)院都會(huì)接到不少突發(fā)急性胰腺炎的患者,發(fā)病者多是中青年男性。

  長(zhǎng)時(shí)間不良生活習(xí)慣 突發(fā)急性胰腺炎

  2月下旬的一個(gè)夜晚,王先生突然因持續(xù)劇烈的上腹痛送入廈門(mén)市中醫(yī)院消化內(nèi)科檢查。

  在等待醫(yī)生檢查的時(shí)候,疼痛越來(lái)越厲害的王先生突然猛打寒顫,皮膚泛起雞皮疙瘩,家人一度懷疑他有胃穿孔的可能。解痙止疼藥用上后,疼痛絲毫不見(jiàn)減輕,王先生的拳頭甚至狠狠地砸向墻壁。檢查中,腹部透視結(jié)果沒(méi)有顯示胃穿孔,又不具備做手術(shù)的依據(jù),醫(yī)生讓其再查查血尿淀粉酶,看胰腺有沒(méi)有問(wèn)題。第二天,王先生被確診為急性胰腺炎。由于疾病的發(fā)展迅速,他的心臟、腎臟、肝膽等都出現(xiàn)了不同程度的損害,胃腸也在出血,王先生陷入淺昏迷狀態(tài)。

  至于他為何突然發(fā)病,家人與王先生都說(shuō)不清。根據(jù)王先生過(guò)去的生活方式,醫(yī)生猜測(cè),與過(guò)量抽煙喝酒、久坐玩牌有很大關(guān)系。

  痊愈后,王先生改變了生活中的不良嗜好,各項(xiàng)生化指標(biāo)逐漸恢復(fù)。

  火車(chē)坐太久 突發(fā)胰腺炎

  2007年,涂女士從四川坐火車(chē)到廈門(mén),由于是第一次出遠(yuǎn)門(mén),涂女士在火車(chē)上悶了五十多個(gè)小時(shí),剛下車(chē)在站臺(tái)上走了還不到十米,便對(duì)丈夫說(shuō)頭很暈。丈夫一看,嚇了一跳,妻子的臉色發(fā)白,嘴唇發(fā)黑,趕緊攙扶妻子坐在包袱上休息,給她掐人中,還在她肚臍上抹清涼油。他以為妻子在火車(chē)內(nèi)的暖氣中悶了那么久,中暑了。涂女士用手頂著腹部說(shuō):“我心里不舒服,好像很煩躁。”剛說(shuō)完這句話(huà),就一頭栽倒在地上。

  廈門(mén)中山醫(yī)院急診重癥室醫(yī)師占凌輝說(shuō),涂女士是得了易導(dǎo)致死亡的急性出血壞死型胰腺炎,有可能是因?yàn)閯诶刍蛘叻嗡ㄈ鸬摹M颗吭诨疖?chē)上長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有運(yùn)動(dòng),下肢血液循環(huán)不通暢。火車(chē)靠站后,突然站立,換個(gè)環(huán)境,下肢的血液迅速回流到心、肺里,造成肺栓塞。

  占凌輝提醒市民,別長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng),否則,易胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引發(fā)急性胰腺炎。

  膽結(jié)石久不治 也易引發(fā)胰腺炎

  近日,中山醫(yī)院連續(xù)收治了8名急性胰腺炎患者,都是60歲以上的老人,最少有10年的膽結(jié)石史。其中一位阿婆有膽結(jié)石44年了,卻始終只愿意接受保守治療。

  陳奶奶今年76歲,32歲時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己患有膽結(jié)石,她不愿接受手術(shù)治療,認(rèn)為“手術(shù)對(duì)身體都是一種傷害,能不動(dòng)刀就不動(dòng)刀”。平常上腹疼時(shí),她就自己買(mǎi)點(diǎn)消炎藥,中藥也吃了上百副,有時(shí)吃中藥吃到吐,即便如此難過(guò),她還是不愿意手術(shù)。

  發(fā)病前的一個(gè)周日中午吃完豬肉,陳奶奶突然疼得直不起腰,什么藥也不管用,她只好到醫(yī)院就診。醫(yī)生剖開(kāi)她的肚子一看,膽管里有個(gè)直徑近1厘米大的結(jié)石,胰腺和周?chē)M織已經(jīng)呈爛泥巴狀,腹腔里還有一些腹水,發(fā)展成急性胰腺炎,危及生命。

  肝膽外科蘇志杰博士介紹,膽結(jié)石若不及時(shí)處理,卡在膽管和胰腺口的共同開(kāi)口處,堵塞了管道,胰液會(huì)變成消化自身,造成周?chē)M織壞死,最后具有腐蝕性的胰液流進(jìn)腹腔,造成急性胰腺炎或是急性膽管炎,危及生命。

  醫(yī)囑

  腹痛、惡心、嘔吐要當(dāng)心

  急性胰腺炎為腹部外科常見(jiàn)病,近年來(lái)它的發(fā)病率逐漸增多。廈大附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉明告訴記者,由于胰腺與胃部位重疊,許多胰腺炎患者容易將二者混為一談。當(dāng)有上腹部疼痛癥狀時(shí),第一反應(yīng)便是胃病,有的患者便開(kāi)始服用胃藥,但無(wú)濟(jì)于事。

  市中醫(yī)院消化內(nèi)科陳一斌醫(yī)師提醒市民,急性胰腺炎的發(fā)作兇險(xiǎn),市民應(yīng)注意以下癥狀:

  腹痛,為最早出現(xiàn)的癥狀,往往在暴飲暴食,喝酒或極度疲勞之后發(fā)生,多為突然發(fā)作,位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎,發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)急劇腹脹,似向腹內(nèi)打氣樣感,同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。

  惡心、嘔吐,為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn),發(fā)作頻繁,初期嘔吐中包含膽汁,病情進(jìn)行性加重很快即進(jìn)入腸麻痹。

  急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的黃疸較少,約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。黃疸的出現(xiàn)多由于:同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓;膽總管開(kāi)口水腫、痙攣;腫大的胰頭壓迫膽總管下端;或因因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。

  提醒

  節(jié)假日易發(fā)病

  “急性胰腺炎多集中在節(jié)假日爆發(fā),大多是由于飲食和飲酒過(guò)度而引起的。”市中醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師陳一斌說(shuō),發(fā)病者多為中青年男性,超過(guò)門(mén)診患者一半以上。他提醒市民,以下因素與發(fā)病有關(guān),可以針對(duì)這些因素預(yù)防此病:

  (1)膽道疾病,預(yù)防首先在于避免或消除膽道疾病。例如,預(yù)防腸道蛔蟲(chóng),及時(shí)治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

  (2)酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營(yíng)養(yǎng)不良而致肝、胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量飲酒也是預(yù)防方法之一。

  (3)暴食暴飲,會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,使腸道的正常活動(dòng)及排空發(fā)生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì),約30%的胰腺炎由暴飲暴食引起。所以,當(dāng)在“打牙祭”赴宴會(huì)時(shí)要想到急性胰腺炎,不可暴食暴飲。

  (4)上腹損害或手術(shù),內(nèi)窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此時(shí)醫(yī)生和病人都要引起警惕。

  (5)其他,如感染、糖尿病、情緒及藥物都可能引發(fā),平時(shí)應(yīng)注意休息,別過(guò)度勞累。

  小貼士

  酒后猝死

  或因急性胰腺炎

  入夏后,許多人開(kāi)始拿啤酒當(dāng)飲料,大量飲酒,易引起急性胰腺炎。第一醫(yī)院普外科主任醫(yī)師李業(yè)華說(shuō),有些人在醉酒后出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀,但由于意識(shí)模糊,沒(méi)當(dāng)回事。有的誤以為是胃病,隨手吞幾粒胃藥,但并沒(méi)有效果。

  他說(shuō),部分患者酒后猝死,原因卻并非酒精中毒。酒后猝死有可能是急性胰腺炎引發(fā),因胰腺大量分泌胰液,而管道阻塞引起回流,導(dǎo)致臟器衰竭,從而引發(fā)死亡。對(duì)此,夏季應(yīng)避免酗酒。

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