湖州市第三人民醫院創建于1951年11 月,是浙江省三級甲等專科醫院,隸屬于湖州市衛生局。醫院現以腦病系列防治,心理障礙診治,腦血管意外、... [ 詳細 ]
顱腦損傷的分類和現場急救
時間:2012-10-30 15:51來源:求醫網
該方法主要應用于臨床診斷,以顱腦損傷部位和損傷的病理形態改變為基礎。首先根據損傷部位分為顱傷和腦傷兩部分,二者又分為開放性和閉合性損傷。腦損傷依據硬腦膜是否完整,分為開放性顱腦損傷(open craniocerebral injury)和閉合性顱腦損傷(closed craniocerebral injury)。前者的診斷主要依據硬腦膜破裂,腦脊液外流,顱腔與外界交通。顱底骨折合并腦脊液漏者又稱之為 內開放性腦損傷。閉合性腦損傷又可以分為原發性和繼發性兩類。
根據病情輕重分類
臨床應用分型只能對顱腦損傷患者進行受傷部位和病理類型做出診斷和分型,而無法對患者病情的輕重進行判斷。我國于1960年首次制定了"急性閉合性顱腦損傷的分型"標準,按昏迷時間、陽性體征和生命體征將病情分為輕、中、重3型,經兩次修訂后已較為完善,已成為國內公認的標準。
1、輕型
(1)傷后昏迷時間O~30分鐘;
(2)有輕微頭痛、頭暈等自覺癥狀;
(3)神經系統和CSF檢查無明顯改變。主要包括單純性腦震蕩,可伴有或無顱骨骨折。
2、中型
(1)傷后昏迷時間12小時以內;
(2)有輕微的神經系統陽性體征;
(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變。主要包括輕度腦挫裂傷,伴有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血,無腦受壓者。
3、重型
(1)傷后昏迷12小時以上,意識障礙逐漸加重或再次出現昏迷;
(2)有明顯神經系統陽性體征;
(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變。主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內血腫。