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國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

   國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院創(chuàng)建于1957年,創(chuàng)辦人為優(yōu)秀血液學(xué)家、教育家鄧家棟教授,其前身是國(guó)內(nèi)人民解... [ 詳細(xì) ]

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貧血的治療藥物有哪些?

時(shí)間:2012-10-31 11:28來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  貧血的治療藥物有哪些?我國(guó)最常見(jiàn)的貧血癥是缺鐵性貧血,由于鐵是制造血紅蛋白(即血色素 )必不可少的原料,如果鐵供應(yīng)不足,血紅蛋白減少,即易形成貧血。對(duì)于缺鐵性貧血,常用的補(bǔ)血藥如下:

  鐵劑

  主要用于缺鐵性貧血的預(yù)防和輔助治療。目前藥房出售的鐵劑,主要有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等,其中硫酸亞鐵屬無(wú)機(jī)鐵。其他均為有機(jī)鐵。此外。還有不少補(bǔ)鐵中藥制劑,如血寶膠囊、血寶口服液、維血沖劑、血康沖劑等。無(wú)機(jī)鐵價(jià)廉物美,其最大缺點(diǎn)是胃腸道不良反應(yīng)比較明顯。有機(jī)鐵,如口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵,多糖鐵復(fù)合物等,含鐵量高,與硫酸亞鐵相比,不良反應(yīng)輕且療效相當(dāng),不過(guò)價(jià)格較高。各種鐵劑補(bǔ)血藥較好能在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)各人病情酌情使用。服用“補(bǔ)血藥”時(shí),某些食物也會(huì)影響鐵的吸收,如茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛乳、含膳食纖維多的食物等應(yīng)盡量少吃。

  1、硫酸亞鐵片

  為二價(jià)鐵,易于吸收,療效顯著。若與胃蛋白酶合劑、維生素C同服,則促進(jìn)其吸收。而與四環(huán)素類(lèi)藥物并用,可形成絡(luò)合物,相互妨礙吸收。一般在飯后服用,可減少其對(duì)胃腸道的刺激,但仍可引起胃部不適,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng),偶可導(dǎo)致便秘。服藥后大便呈灰黑色,為部分鐵在糞便里排出的緣故。服用期間,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄欖等食品,因其中所含鞣酸會(huì)與鐵結(jié)合產(chǎn)生沉淀,影響療效。

  2、富馬酸亞鐵片 (富血鐵片 )

  口服后較易吸收,其含鐵量較高,奏效迅速,副作用較少。可用于治療各種缺鐵性貧血。但對(duì)鐵過(guò)敏者,或有消化道潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎、腸炎者禁用。其余注意點(diǎn)同硫酸亞鐵片。

  3、枸櫞酸鐵銨溶液

  由于是三價(jià)鐵,不如硫酸亞鐵片、富血鐵片容易吸收,但無(wú)刺激性,適用于兒童及不能吞服藥片的病人。因其含鐵量低,不適用于重癥貧血的病人。此藥遇光易變質(zhì),應(yīng)貯放在冷暗處。服后應(yīng)漱口,或以玻管吸服,以保護(hù)牙齒。腹瀉病人慎用。

  維生素類(lèi)藥物

  包括維生素B12、葉酸等,對(duì)缺乏葉酸和維生素B12所致的巨幼細(xì)胞貧血有**,對(duì)其他貧血無(wú)效。大劑量的維生素B6治療原發(fā)性或遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血有效,對(duì)其他貧血也無(wú)效。可見(jiàn)各種維生素類(lèi)藥物治療貧血的機(jī)制是不同的,故不能盲目使用。

  1、葉酸片

  在人體內(nèi)參與氨基酸及核酸的合成,并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟,故用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血。尤適用于妊娠期及嬰兒型巨幼紅細(xì)胞性貧血。用于惡性貧血時(shí),需與維生素B12合用,可防治其神經(jīng)癥狀。

  2、維生素B12針劑

  對(duì)骨髓造血功能及肝臟功能等均有一定作用。主要用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血,或惡性貧血,療效較好。此藥可能引起過(guò)敏反應(yīng),甚至過(guò)敏性休克,故不可濫用。

  3、輔酶維生素B12片

  是一種新型的維生素B12。主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血等。需避光密閉貯存。

  4、肝精片

  含有維生素B12、葉酸等成分,用于惡性貧血等。但作用較弱。

  腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

  如潑尼松(強(qiáng)的松)、地塞米松等。由于這類(lèi)藥物有免疫遏制作用,故對(duì)自身免疫性溶血性貧血有良好療效;對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、球形紅細(xì)胞增多癥也有一定的療效。但該類(lèi)藥物必須在疾病確診前提下才能應(yīng)用。

  雄性激素類(lèi)藥物

  如丙酸睪酮、司坦唑、唑等。這類(lèi)藥是治療再生障礙性貧血的必需藥,對(duì)骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征伴發(fā)的貧血也有較好療效。其藥理作用主要是刺激紅細(xì)胞系造血細(xì)胞增生,主要副作用是容易出現(xiàn)痤瘡、男性化表現(xiàn)及肝臟損害。此外,紅細(xì)胞生成素(簡(jiǎn)稱(chēng)EPO)是近年來(lái)利用高科技生產(chǎn)的一種生物調(diào)節(jié)劑,也是目前治療腎性貧血最有效的藥物,它還可以用于治療再生障礙性貧血、白血病及其他腫瘤引起的貧血。它能有效地刺激病人紅細(xì)胞系造血細(xì)胞增生、分化及促進(jìn)血紅蛋白合成。該藥的主要副作用可使血壓升高,因此應(yīng)與降壓藥同用

  氯化鈷溶液

  可刺激骨髓,促進(jìn)紅細(xì)胞的生成,主要用于再生障礙性貧血、腎性貧血。飯后服。可能有厭食、惡心、腹痛等副作用。

  需要注意的是,貧血病人除用藥物治療外,還要重視日常飲食,并增加營(yíng)養(yǎng)。沒(méi)有貧血的人,則無(wú)須服用補(bǔ)血藥。

  總之,貧血是一種病因復(fù)雜的病癥,不同類(lèi)型的補(bǔ)血藥有著不同藥理作用,患者應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下臺(tái)理選用補(bǔ)血藥。

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